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人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)

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概述

参考范围

0 ~ 5.0mIU/ml。

临床意义

1、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)是在妊娠期由胎盘滋养细胞分泌的糖蛋白,含28~30个氨基酸,分子量45 kD,半寿期12~20 h,由α和β两个亚单位组成,α亚单位也是其它激素如促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的组成成分,β亚单位仅存在于hCG,C端的28~30个氨基酸有明显的抗原性。β-hCG正常参考区间上限为5.0 IU/L。孕妇妊娠早期β-hCG升高,分娩后下降。

2、妊娠早期主要产生游离的β-亚单位和完整的hCG,妊娠后期以产生游离的α-亚单位为主,现已发现肿瘤患者产生不同的hCG亚单位,然而,仅产生游离亚单位的患者却很少。大多数肿瘤患者既产生游离β-亚单位又产生完整的hCG 。

3、肿瘤组织分泌的hCG多为β亚单位。100%滋养体瘤和绒毛膜上皮细胞癌β-hCG异常升高,可达1 000 000 IU/L。β-hCG的中度升高见于精原细胞性睾丸癌,70%非精原细胞性睾丸癌β-hCG轻度升高(与AFP同时升高)。HCG可作为诊断或辅助诊断的标志物,主要用于治疗效果判断和随访。

4、β-hCG无法通过血脑屏障,脑脊液中出现β-hCG并且和血清中的β-hCG比例超过1:60,说明肿瘤脑转移。

5、hCG与肿瘤大小有关,可用于监测治疗和滋养层疾病进展,当β-hCG用于治疗监测时,建议每周测一次;当hCG高于400 000 IU/L则认为治疗无效,手术切除肿瘤后hCG会降低。正常血清hCG半寿期约12~20 h,缓降或持续不降提示病灶存在。化疗期间,建议每周测一次hCG,病情缓解后,每年测一次hCG可检测复发。hCG轻度增高提示肿瘤复发。

6、部分乳腺癌、胃肠道癌、肺癌、黑色素瘤、卵巢癌、良性疾病(肝硬化、十二指肠溃疡、炎症)β-hCG轻度异常。

7、hCG β-亚单位检测的特异性尤为重要,因为低水平的LH和FSH交叉反应可引起假阳性结果。在肿瘤患者少见其他性激素异常的报道。

影响因素

1、嗜异性抗体:密切接触啮齿类动物或使用过鼠单克隆抗体作为诊断或治疗的患者,其样本中均可能含有抗鼠抗体(HAMAs),这些样本用含鼠单克隆抗体的试剂盒检验时,所得结果理论上有出现异常的可能性。

2、类风湿因子:样本中含有的其他各种嗜异性抗体(ID) 如类风湿因子等也存在导致实验结果异常的可能性。

3、溶血:发生溶血的样本不能用于测定。

4、脂血:乳糜血或高蛋白血通常不会影响实验结果,但取样时应注意准确性。

5、黄疸:高胆红素血不能用于测定。

6、目前大多数用免疫测定法检测hCG,当用免疫测定法检测α和β-亚单位抗体时,可采用完整的hCG,该方法不能检测游离的α或β-亚单位,因为游离的α或β-亚单位不与抗体形成夹心。总β-hCG测定包括检测完整的hCG和游离的β-亚单位。因为肿瘤患者产生大量游离的β-亚单位,所以总β-hCG可作为肿瘤标记物。

7、肿瘤细胞会分泌一些肽链异常的HCG,使一些分析方法检测不到异常HCG,会导致测定结果偏低。

8、HCG浓度很高时,在一些分析方法中会出现“钩状效应”( Hook effect),导致结果假性偏低,应将标本稀释后重测。

9、在一些肾功能不全接受血液透析的绝经妇女中,在没有潜在肿瘤的情况下,血清中HCG值可能超过正常值10倍,因为肾功能不全可导致肾对HCG排泄率降低。

方法学

酶联免疫吸附试验、化学发光法、胶体金法。

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