红细胞形态

正常红细胞的形态特点是红细胞大小均匀，差别不大，中央苍白区适度，呈双凹陷圆盘状。

涂片检查主要观察红细胞有无异形红细胞，有的异形红细胞对疾病诊断具有重要价值。

（1）红细胞的体积较正常小，红细胞大小不一，变化较大，中央淡染区扩大。这种形态改变见于缺铁性贫血，主要由于红细胞内的血红蛋白合成减少，红细胞内血红蛋白量多少不一，故使得红细胞内显得空虚，因而出现上述形态变化，是缺铁性贫血的特征，根据红细胞形态变化，把这种贫血叫做小细胞低色素性贫血。

（2）红细胞的体积较正常大，出现红细胞中央淡染区缩小甚至消失。这种形态变化是因为红细胞内的血红蛋白增加使红细胞十分饱满，常见于巨幼细胞性贫血，根据红细胞形态特点叫做大细胞性贫血。

（3）红细胞破碎较多，形态呈盔型、影型红细胞、形态不规则等变化。这是由于血液中的纤维蛋白网状结构将红细胞划破，形成各种不规则形态，血红蛋白流出，形成红细胞空影，见于弥漫性血管内凝血（DIC），该病是一种严重的疾病状态，必须紧急抢救。

（4）球形红细胞、镰刀型红细胞、口型红细胞等红细胞形态异常，可以辅助诊断相关的遗传性贫血，如遗传性球形红细胞增多症、镰状红细胞贫血、遗传性口型红细贫血等。

（5）靶形红细胞、嗜硷性点彩、卡波氏环、H-J小体等形态变化，在某些贫血疾病中可以见到。

（6）红细胞形态观察还可以用于诊断寄生虫疾病，如疟疾，在红细胞内和红细胞外可以见到疟原虫的增殖体和裂殖体。

（1）涂片和染色要求高，红细胞不能重叠，否则形态观察则无法进行。

（2）人工观察需要较丰富的临床经验，每个人的观察结果可能不一样。

外周血涂片人工染色法镜检法。