外周血血小板形态

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质。血小板多为圆盘形，直径1～4微米到7～8微米不等，一般不超过正常红细胞的大小。由于血小板能运动和变形，故可表现为多形性。还可以用血涂片估计血小板计数：一般情况下，一个油镜视野成熟红细胞数约 200-300 个： 血小板4 ～ 8 个散在分布。

血小板增多或成大堆分布见于原发性、特发性血小板增多症、继发性血小板增多症（肿瘤或感染引起如肾衰、肾脓肿、脾切除后、肺癌等）、骨髓增殖性肿瘤、血小板增多的骨髓增生异常综合征 、 5q- 综合症。血小板减少常见于原发性或继发性血小板减少性紫癜。

巨大或畸形血小板多见于骨髓增生异常综合征及脾脏切除术后，部分遗传性疾病如血小板无力症也可出现大血小板。

涂片应主要观察主体部分。

最好用末梢血直接涂片。

良好的染色是准确鉴定血细胞的必要条件，血小板的颗粒影明显可见。

手工染色，人工显微镜检查。

首先低倍镜浏览全片，对涂片有个整体的了解，观察有无血小板大堆。

油镜仔细观察，注意血小板数量及形态，有无巨大或畸形血小板。

延伸阅读 ：

沈悌、赵永强主编：《血液病诊断及疗效标准》，科学出版社2018年4月。