T淋巴细胞亚群

亚群和活化淋巴细胞亚群的主要用途

认免疫功能低下或免疫缺陷病，现已成为艾滋病的重要诊断项目；确认感染性疾病及机体的免疫反应强度；监测自身免疫病的免疫反应亢进及治疗过程；了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响，防止继发全身化脓性感染；发现某些血液系统疾病；监测药物对机体免疫功能的影响，指导临床合理用药。

要监测免疫功能的疾病

发性免疫缺陷病，如B细胞免疫缺陷、T细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷等；继发性免疫缺陷病，如艾滋病、肿瘤、免疫抑制剂使用者、代谢性疾病、营养不良、衰老等；自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；血液系统肿瘤，如白血病、淋巴瘤等；其他，手术等。

CD3⁺细胞阳性率61%一85%；

CD4⁺细胞阳性率28%-58%；

CD8⁺细胞阳性率19%一48%；

CD4/CD8比值为0.9--2.0；

各实验室应建立自己的参考区间，如用文献或说明书提供的参考区间，使用前应加以验证。

CD是T细胞表面分化抗原的缩写，按照细胞表面分化抗原(CD)的不同,可分为CD4⁺和CD8⁺两大亚群，而CD3⁺则是总T细胞；按T细胞的不同功能分类，可以分为辅助性T细胞(Th细胞)、抑制性T细胞(Ts细胞)、细胞毒T细胞(CTL或Tc细胞)和迟发型超敏反应T细胞(TDTH细胞); CD3⁺细胞为总T细胞，CD4和CD3阳性细胞为辅助/诱导T淋巴细胞，CD8和CD3阳性细胞为抑制/细胞毒T淋巴细胞。

临床上主要检查T细胞膜抗原，因此一般检测CD3、CD8、CD3/CD8比值作为细胞免疫功能的检查项目。

人体的免疫功能分为特异性免疫和非特异性免疫，特异性免疫又分为体液免疫和细胞免疫。T淋巴细胞主要功能是细胞免疫，因此检测T淋巴细胞亚群就是评估机体的细胞免疫功能状态，是否存在细胞免疫功能异常。正常机体中各淋巴细胞亚群相互作用，维持机体的正常免疫功能。当不同淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时，就会导致机体免疫功能紊乱并发生一系列的病理变化。淋巴细胞亚群的测定，主要用于了解自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性贫血、病毒感染、恶性肿瘤等患者机体免疫功能的异常改变。因此，淋巴细胞亚群的检测对这些疾病的发生发展、机制研究、指导临床治疗都有重要的意义。

（1）总T细胞计数异常：总T细胞计数减少常提示体内T细胞免疫功能减弱，见于先天性免疫缺陷病，如DiGeroge综合征，胸腺发育不良；肾脏、心脏移植后接受抗排斥免疫调节药物（OKT-3）者；恶性肿瘤、某些白血病、艾滋病、放化疗、应用免疫抑制剂以及过劳等造成机体免疫功能处于相对较低状态等情况。总T细胞计数增高提示体内T淋巴细胞免疫功能增强，见于某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、重症肌无力、甲状腺功能亢进、器官移植排斥反应、T细胞白血病等。

（2）辅助/诱导T淋巴细胞(CD3⁺CD4⁺)计数异常：CD4⁺细胞计数减少，可与CD8细胞或B细胞同时减少，常见于各种免疫缺陷，由其是艾滋病（<200cell/ul）和急性微小病毒感染，恶性肿瘤、应用免疫抑制剂等。CD4⁺细胞增加提示体内有过强的细胞免疫反应，常见于活动期的自身免疫病、过敏反应或某些免疫增强药物的有效结果。注意CD4⁺细胞数量有昼夜变化，通常傍晚的峰值可为上午的2倍左右。

（3）抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3⁺CD8⁺)计数异常：CD8⁺细胞包括细胞毒性T细胞和抑制性T细胞，其减少若因细胞毒性T细胞减少所致（CD4⁺细胞常同时减少），见于各种严重的免疫缺陷病，肿瘤晚期或免疫系统严重损伤后；抑制性T细胞减少所致（CD4⁺细胞不减少），见于过敏反应或某些自身免疫病活动期等。CD8⁺细胞增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、其它病毒感染等、恶性肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应。

（4）CD4⁺/CD8⁺比值异常：①自身免疫病和免疫缺陷病。CD8⁺细胞数量和功能低下是自身免疫病发病的重要因素，伴有CD4⁺细胞数量和功能的增高。如系统性红斑狼疮活动期，患者外周血CD8⁺细胞数量下降，同时有CD4⁺细胞数量增高，CD4⁺/CD8⁺比值升高。其他自身免疫病如乙型病毒性肝炎，多发性硬化症活动期，自身溶血性贫血，类风湿关节炎，重症肌无力，急性GVHD或排斥反应，都可见T淋巴细胞亚群异常分布的特征。CD4⁺/CD8⁺比值降低是免疫缺陷病的重要指征。获得性免疫缺陷综合征（AIDS）突出特点是CD4⁺细胞数量显著减少，出现CD4⁺／CD8⁺比值倒置。该指标常作为AIDS诊断、病情观察和预后判断的重要指标。②病毒感染。很多感染性疾病与免疫抑制有关，CD4⁺／CD8⁺比值倒置被认为是病毒感染性疾病的重要指征。水痘、猩红热、麻疹患者中就发现有CD3⁺、CD4⁺细胞数减少，CD8⁺细胞数增多，CD4⁺/CD8⁺比值降低。在急性期和复发的传染性单核细胞增多症中CD4⁺／CD8⁺比值降低，它是由CD8⁺细胞数增高引起的。此外乙型病毒性肝炎、疱疹病毒感染以及血吸虫感染者也会出现CD4⁺／CD8⁺比值降低。③比值降低的还有SLE肾病、传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、骨髓移植恢复期等。④比值增高见于类风湿性关节炎、I型糖尿病等。

（5）监测器官移植的排斥反应。若移植后CD4/CD8较移植前明显增加，则可能发生排异反应。

（6）作为细胞免疫功能评估，对易于感冒等怀疑免疫力降低的人可以进行此项检查。

（1）检查前禁忌：禁忌暴饮暴食和剧烈运动，宜平静状态，空腹抽血检查。

（2）检查时要求：注意血清标本不被污染，及时送去检测。

流式细胞术。