支气管肺泡灌洗液检查

支气管肺泡灌洗术是应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，采取肺泡表面衬液进行炎症与免疫细胞及可溶性物质检查的方法。利用支气管肺泡灌洗液可进行多种项目检查，为下呼吸道疾病的诊断、病情观察和预后疗效判断，提供有价值的检验数据支持。

正常人支气管肺泡灌洗液无病原体。

有核细胞数量：（5～10）×10⁶/L。

细胞分类：吞噬细胞96%±3%；淋巴细胞3%±2%，中性粒细胞1%±1%，嗜酸性粒细胞<1%。

（1）涂片检查：支气管肺泡灌洗液受上呼吸道杂菌感染机会很少，取沉淀物进行涂片检查和抗酸染色检查，对结核分枝杆菌的检查意义较大。

（2）培养检查：严格无菌操作取出的支气管肺泡灌洗液或取沉淀物直接分离培养，是检查支气管和诽谤感染的重要方法。适用于细菌、真菌、支原体的培养与病毒分离。

（3）查出卡氏肺孢子虫，对AIDS患者和大量使用免疫抑制剂的患者可引起的间质性肺炎具有重要意义，此时支气管肺泡灌洗液检查的阳性率较高。

（4）支气管肺泡灌洗液可查到卫氏并殖吸虫，协助寄生虫病诊断。

（5）有核细胞计数与分类：①中性粒细胞增多：细菌性肺炎、严重的支气管炎、急性呼吸窘迫综合征；②淋巴细胞增多：外源性变态反应性肺泡炎、类肉瘤病、癌性淋巴管炎、病毒性感染、卡氏肺孢子虫感染；③嗜酸性粒细胞增多：支气管哮喘、嗜酸性粒细胞增高性肺炎；

（6）发现癌细胞，有助于肺癌的诊断。

（1）支气管肺泡灌洗液应由医生采集样本。

（2）用于微生物检查时，应严格无菌操作程序。

（3）用沉淀物做细胞学检查。

（4）支气管肺泡灌洗液采集后还应符合下列要求：①达到规定的回收比例，采集足够的样本量，注明采集量；②不可混有血液，RBC数量应<10%；③不应混有过多的上皮细胞，一般应<3%。

细菌涂片培养法及显微镜镜检法。