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脑脊液常规检查

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概述

参考范围

正常脑脊液外观为无色透明,无红细胞,白细胞数量,成人(0-10)×106/L,儿童(0-15)×106/L;

脑脊液蛋白定性(潘迪试验):阴性;

脑脊液糖定性:阳性。

临床意义

(1)外观呈粉红色至红色,考虑为出血性病变,但首先要排除穿刺损伤导致的出血。血性脑脊液可考虑颅内或椎管内新鲜出血,进入蛛网膜下腔所导致。

(2)外观呈黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血、椎管梗阻、化脓性脑炎、结核性脑炎、重症黄疸等情况。

(3)外观呈白色或灰白色。常见于急性化脓性脑炎,多由于脑脊液中白细胞增多导致。

(4)脑脊液红细胞增加,主要为脑室和蛛网膜下腔出血,血性脑脊液

(5)白细胞增多,并以淋巴细胞增多为主,见于病毒性脑炎、脑膜炎。

(6)白细胞增多,以中性粒细胞增多为主,见于化脓性脑炎。

(7)白细胞中度增多,发病初期以中性粒细胞增多为主,几天后则中性粒细胞减少并以淋巴细胞为主,脑脊液中中性粒细胞、淋巴细胞同时存在,以结核性脑炎最为常见。

(8)蛋白定性:出现阳性结果,可能为脑膜炎、出血性脑病、脑病肿瘤或椎管梗阻、蛛网膜下腔梗阻等疾病。

(9)脑脊液糖定性如为阴性,或者定量法明显降低,考虑中枢神经系统的细菌性或真菌性感染,结核性脑炎,中枢神经系统肿瘤,脑寄生虫病等

(10)葡萄糖增高,见于脑出血、下丘脑损害、糖尿病等情况。

影响因素

(1)脑脊液常规检查通常采用人工方法测定,受标本采集因素、操作因素影响较大。目前细胞定量计数可以采用具有体液分析功能的血细胞计数仪进行测定。

(2)脑脊液蛋白和糖定性实验,往往与生化法的定量检查结果出现不同。定性试验具有一定的局限性,特别是受试剂和操作程序,人工判断因素影响较大,因此许多实验室已经取消定性实验,改用比较客观的定量法测定。

(3)脑脊液细胞分类,通常采用添加冰醋酸透析细胞核结构的模式进行,仅仅将细胞分类为多个核细胞与单个核细胞,具有一定的局限性。有条件情况下应采用制片染色,依靠显微镜形态学分类方法进行准确分类。

方法学

显微镜法、手工法。

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