尿沉渣检查--红细胞

尿沉渣中的正常红细胞形态参考图1，异常红细胞形态参考图2。

图1：尿中正常形态红细胞

图2：尿中异常形态红细胞

由于尿液有形成分检查方法众多，仅介绍经典的显微镜尿沉渣检查法参考范围。其他方法，特别是各种原理的尿液有形成分分析仪法，以所用仪器原理、品牌推荐的参考范围，或者各医疗单位制定的参考范围为准。

    RBC：0～3/HPF；

尿红细胞数量异常往往意味着血尿。临床上还需要通过尿沉渣形态学检查或者尿红细胞位相检查确定尿红细胞形态，继而辅助判断肾源性及非肾源性疾病。

（1）肾源性血尿：此种血尿多伴尿蛋白明显增多，而红细胞增多不明显，还常伴有管型。见于急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征。

（2）非肾源性血尿：此种血尿的特点为尿红细胞增多，而蛋白不增多或增多不明显。①暂时性镜下血尿：青少年剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或重体力劳动后；女性患者经期血尿。②泌尿系统疾病：如泌尿系统的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应、先天性畸形等。③其他：见于各种原因引起的出血性疾病,如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再障、高血压、动脉硬化、DIC、高热；某些免疫性疾病如SLE；泌尿系统附近器官疾病如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。

（4）混合性血尿：出血可能不仅仅来源一个部位，有肾小球性，也可伴有非肾小球性病因，最为常见的为IgA肾病。

（3）暂时性或一过性血尿：健康人、特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴、站立时间过久、重体力劳动、青少年快速生长期可出现；女性经期可因污染导致，应注意排除污染。

（1）留取尿液标本应使用清洁干燥的容器，最好是医院提供的一次性尿杯和尿试管。

（2）尽量留取新鲜晨尿标本，或者第二次晨尿，例如早晨7-8时期间的尿液标本。

（3）应留取中段尿，既弃去先排出的约1/3尿液，收集后面一段，最后部分同样弃去。

（4）进行尿常规检查，尿沉渣检查，留取尿液标本量应在10～20ml。

（5）留取尿标本的头天晚上做好个人卫生，女性留取尿标本时应避开经期前后三天，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。男性留取标本应注意包皮垢影响检查，应该翻开包皮清洗干净，检查的头天晚上不要有性生活也不要手淫，避免精液的污染。

（6）尿液应在2小时内送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。

显微镜检查法，尿干化学筛查法，尿有形成分分析仪法。