尿沉渣检查--管形

正常人尿中无管形，或偶见透明管形。

图4 透明管形

图5 颗粒管形

图6 白细胞管形

图7 红细胞管形

图8 肾小管上皮细胞管形

图9 宽大管形

图10 蜡样管形

（1）透明管型：偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后。病理情况可见于：发热、麻醉、心力衰竭、肾脏受刺激后尿中少量出现；如持续出现大量透明管型，同时有异常粗大的透明管型和红细胞出现，说明肾严重病变，见于急、慢性肾小球肾炎、慢性进行性肾衰、急性肾盂肾炎、肾淤血等。复合透明管型提示肾出血、肾盂肾炎、肾病综合征。

（2）红细胞管型及血液管形：提示肾小球疾病和肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾静脉血栓形成、恶性高血压等，亦可见于狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎、IgA肾病。

（3）白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变。可见于急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾炎、非感染性炎症的肾病综合征、红斑狼疮性于肾炎。

（4）肾上皮细胞管型：提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、间质性肾炎、肾病综合征、肾淀粉样变性、慢性肾炎晚期、子痫、重金属中毒。肾移植患者在移植后3d内尿液出现肾上皮细胞管型，为排异反应的可靠指标之一。

（5）颗粒管型：提示肾有实质性病变。可见于脱水、发热，尤多见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病、肾小管硬化症、肾盂肾炎、病毒性疾病、慢性铅中毒、肾移植、急性排斥反应、药物中毒等。

（6）蜡样管型：提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、长期无尿和少尿、尿毒症、肾病综合症、肾功能不全、肾淀粉样变性、肾小管炎症和变性、肾移植慢性排异反应、重症肝病等。

（7）宽大管型：见于重症肾病、急性肾功能衰竭多尿早期、慢性肾炎晚期和尿毒症。

（8）混合管型：见于肾小球肾炎反复发作、出血和血管坏死、肾梗死、肾移植后急性排异反应。

（1）留取尿液标本应使用清洁干燥的容器，最好是医院提供的一次性尿杯和尿试管。

（2）尽量留取新鲜晨尿标本，或者第二次晨尿，例如早晨7～8时期间的尿液标本。

（3）应留取中段尿，既弃去先排出的约1/3尿液，收集后面一段，最后部分同样弃去。

（4）进行尿常规检查，尿沉渣检查，留取尿液标本量应在10～20ml。

（5）留取尿标本的头天晚上做好个人卫生，女性留取尿标本时应避开经期前后三天，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。男性留取标本应注意包皮垢影响检查，应该翻开包皮清洗干净，检查的头天晚上不要有性生活也不要手淫，避免精液的污染。

（6）尿液应在2小时内送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。

显微镜检查法、尿液有形成分分析仪法。