尿沉渣检查--结晶

正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，在饱和状态下，这些物质可因尿液酸碱度、温度改变，代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成尿结晶。

尿液中结晶种类众多，某些结晶的出现与患者饮食习惯有关，食物及机体盐类的正常代谢产生的各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐及有机盐，称为生理性结晶，又称代谢性盐结晶，一般无临床意义。但病理性结晶出现时应予以重视。

偶见生理性结晶，不见病理性结晶。

（1）生理性结晶

1）草酸钙结晶：新鲜尿液有大量草酸钙结晶，并伴有红细胞，而又有膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石征兆。

2）尿酸结晶：尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀与肾小管及间质中，可出现大量尿酸结晶，亦可以产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞以及肾小管间质病变。肾小管重吸收障碍时也可看见高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

3）磷酸铵镁结晶：新鲜尿中出现大量这种结晶并伴随红细胞出现，同时伴有肾或膀胱刺激症状,，可能为肾或膀胱结石的征兆。

4）磷酸钙结晶：如果长期在尿液中见到大量磷酸钙结晶，则应排除甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸性中毒或因长期卧床引起的骨质脱钙。

5）尿酸铵结晶：新鲜尿液中出现大量尿酸铵结晶，提示可能为膀胱细菌性感染，建议进行尿培养检查。

6）尿酸钠结晶：大量出现与痛风症有关。

7）碳酸钙结晶：

（2）病理性结晶

1）胆红素结晶：见于梗阻性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒。

2）胱氨酸结晶：见于肾结石、膀胱结石。

3）亮氨酸结晶：见于急性肝坏死、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化。

4）酪氨酸结晶：见于急性肝坏死、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化。

5）胆固醇结晶：见于肾淀粉样变、脂肪变性、偶见膀胱炎、肾盂肾炎。

（3）药物结晶：常见的有磺胺甲基异恶唑结晶和磺胺嘧啶结晶，在尿中如果出现伴有红细胞增多时，提示药物导致肾脏损伤，甚至尿闭。

（4）造影剂结晶：常见的有泛影酸结晶、碘番酸结晶、泛影葡胺结晶，见于使用造影剂后造影后。

尿液pH、温度可影响结晶形成与形状，结晶种类众多，形态多变，需要检验工作者有丰富经验，认真识别。

显微镜检查法。