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阴性。
(1)早期妊娠的诊断:妊娠后35~40d时,hCG水平在200ng/L以上,60~70d出现高峰,hCG可达6.4~25.6ug/L,常用的检查方法即能显示阳性结果。
(2)异位妊娠的诊断:尿液hCG的检查是目前诊断异位妊娠的重要方法之一。正常妊娠时血清hCG水平随不同孕周呈规律性变化,而异位妊娠时血清hCG浓度增高不如正常妊娠。但只有60%~80%的异位妊娠患者hCG呈阳性,因此hCG阴性并不能排除异位妊娠如hCG不是每2天成倍增长,B超检查无宫内妊娠征象,应高度怀疑异位妊娠。
(3)流产诊断和监测:hCG可作为保胎治疗和判断流产的参考依据。①先兆流产:尿hCG仍维持高水平则发生难免流产可能性小;hCG<200ng/L,并逐渐减低,则有流产或死胎的可能;若hCG<48ug/L则难免流产。在保胎治疗过程中,若hCG不断增高,说明保胎有效,反之说明无效。②不完全流产:因宫腔内尚有残留的胎盘组织,hCG检查可呈阳性。③完全流产或死胎时,hCG由阳转为阴性。
(4)妊娠滋养细胞疾病的诊断与监测:①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞高度增生时,血清及尿液的hCG明显增高。②妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周,hCG<4ng/L,8~12周呈阴性;若hCG不减低或不转阴性,提示可能有残留病灶。
(5)其他:畸胎瘤、精原细胞瘤、肺癌、肝癌、卵巢癌、子宫颈癌等时,血清和尿液中的hCG也明显增高。当hCG作为肿瘤标志物应用时,必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才有意义。
检测尿hCG宜采集首次晨尿,否则因尿液稀释可呈假阴性;大量饮水后、严重的血尿、菌尿不宜测定尿hCG;育龄期妇女应避开排卵期黄体生成激素增高引起的干扰;更年期妇女、双侧卵巢切除患者,也因尿液中黄体生成激素含量增高而影响hCG的检测结果。
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