尿渗透压

成人尿渗量：600～1000mOsm/kg·H₂O。

成人尿渗量波动范围：40～1400mOsm/kg·H₂O；正常禁饮水12h后：＞800mOsm/kg·H₂O。

尿渗透压测定主要用于肾脏浓缩和稀释功能的评价。

（1）减低：多见于肾小球肾炎伴有肾小管和肾间质病变；尿渗透压＜300mOsm/kg·H2O时多见于肾脏浓缩功能不全。

（2）显著减低：见于肾小管、肾间质结构和功能受损所致的肾脏浓缩功能障碍患者。慢性肾盂肾炎、多囊肾、阻塞性肾病等；慢性间质性肾病患者，尿/血清（血浆）渗透压比可明显减低；急性肾小管功能障碍时，尿渗透压减低，尿/血清（血浆）渗透压比值等于或小于1。

（3）冰点渗透压计可同时测定血清（血浆）渗量，并配合尿渗量结果共同用于肾脏浓缩和稀释功能的评价。自由水清除率测定就是应用尿和血清（血浆）渗量结果计算得到，并被认为是较理想的肾脏浓缩功能试验。急性肾衰早期，自由水清除率趋于零，而且先于临床症状出现之前2～3d，被认为是判断急性肾衰的早期指标，其大小变化可反映肾脏功能恢复或恶化的程度。自由水清除率还可作为观察严重创伤、大手术后低血压、少尿、休克病人髓质功能损害程度的一项指标，肾移植术后若其接近于零，说明出现早期排异反应。

（1）标本因素：待测的尿液标本必须新鲜，并使用干燥清洁的一次性容器留取，并不能添加任何防腐剂。如果不能立即测定的标本必须存放在冰箱内保存，测定前需要将其复温。标本中若有混浊或有不溶性颗粒出现，应使用高速离心法除去这些不溶物质。尿中若有盐类沉淀物，特别是冰箱保存的标本中出现结晶，应使其完全复温并溶解后测定，而这些盐类结晶是不可以除去的成分。

（2）食物因素：24尿渗透压变化非常大，并与饮水和人体排出的水分有关，应当连续观察并且记录每次尿量采集的时间和排出的尿量，以便计算每小时或每分钟排尿量。

冰点减低法或冰点渗透压计法。