粪便一般性状检查

粪便常规检查的组成部分。

正常人粪便因含有粪胆素而呈黄色或黄褐色，一般为质软、成型，条带状的粪便。

1．颜色  

(1) 黑色：见于上消化道出血，如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤以及休克、脑血管意外、严重烧伤等引起应激性溃疡时。

(2) 陶土色：胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。

(3) 果酱色：阿米巴痢疾或肠套叠时可见果酱样粪便。

(4) 红色：可见于下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌、放射性结肠炎(宫颈癌放疗后引起)等。

(5) 绿色：多见于婴幼儿急性腹泻，也见于空肠弯曲菌肠炎。

2．性状

(1) 稀糊状或稀汁、稀水样便：多见于各种感染性或非感染性腹泻、肠炎，如隐孢子虫感染等。

(2) 蛋花汤样便：多见于婴幼儿腹泻，如病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎。

(3) 米泔样粪便(白色淘米水样)：常见于霍乱及副霍乱。

(4) 粘液便：见于结肠过敏或慢性结肠炎。

(5) 粘液脓血便：常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、局限性肠炎等。

(6) 鲜血便：常见于痔疮或肛裂，鲜血多附着于粪便表面。

(7) 凝乳块：婴儿粪便内常含有白色块样物，是由于脂肪或酪蛋白消化不良或饮食过多所致。

(8) 胨状便：形如胶胨，表面似有一层膜，常见于肠易激综合征腹部绞痛后排出的粪便，也可见于慢性细菌性痢疾。

(9) 细条状或扁条状便：多见于直肠癌。

(10) 干结便：多呈硬球状或羊粪样，见于便秘者或老年排便无力者。

(11) 洗肉水样血便　并有特殊的腥臭味 见于急性出血性坏死性肠炎。

(12) 柏油样便  由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，故称为柏油样便，多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。

（1）饮食、药物均可使粪便颜色改变，应及时了解患者用药治疗情况。有些吃配方奶的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是配方奶中加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。

（2）患者治疗期间若服用铁剂、铋剂或进食动物的肝脏后，粪便可呈黑色。服钡餐造影后，或服用酚酞、保泰松、利福平、阿司匹林后，粪便可呈陶土色。

（3）进食大量的蕃茄、西瓜、红辣椒、红心火龙果等可致粪便呈红色。

（4）患者需留取足够量的标本，有形粪便需取5g以上（或蚕豆粒大小），液体标本需取5ml以上。

（5）标本采集后尽快送检，建议在2h内送检。

肉眼观察法。