血小板聚集实验 verifynow

（1）阿司匹林抗血小板治疗监测判断阈值：550ARU（Aspirin Reaction Units）。

（2）P2Y12阻断剂抗血小板治疗监测判断阈值：230~240PRU-P2Y12。

（3）IIb/IIIa受体阻断剂抗血小板治疗监测判断阈值：328PAU或95%（血小板抑制百分率）。

同为血小板聚集实验，基于光学比浊法实验原理，临床意义同血小板聚集实验，但其对于抗血小板药物疗效的监测意义更大。主要用于临床常用的阿司匹林、P2Y12阻断剂和IIb/IIIa受体阻断剂抗血小板药物的治疗监测。可以指导临床个体化抗血小板药物的选择、用量的监测与调节，从而达到理想的预期疗效。

（1）阿司匹林抗血小板治疗监测：

＜550ARU：表示血小板聚集功能被抑制，说明阿司匹林的抗血小板治疗有效。

≥550 ARU：表示血小板聚集功能未被有效抑制，说明目前的阿司匹林抗血小板治疗未达预期效果，病人再发生血栓风险增高。

（2）P2Y12阻断剂抗血小板治疗监测：

＜230 PRU-P2Y12：表示血小板聚集功能被抑制，说明P2Y12阻断剂抗血小板治疗有效。

≥240 PRU-P2Y12：表示血小板聚集功能抑制不够，说明目前的P2Y12阻断剂抗血小板治疗未达预期效果，病人再发生血栓风险增高。

（3）IIb/IIIa受体阻断剂抗血小板治疗监测：

＜328PAU或≥95%：表示血小板聚集功能被抑制，IIb/IIIa受体阻断剂抗血小板治疗有效。

＞328PAU或＜95%：表示血小板聚集功能未被有效抑制，说明目前的IIb/IIIa受体阻断剂抗血小板治疗未达预期效果，病人再发生血栓风险增高。

（1）采血是否顺利：反复穿刺可将组织液抽到注射器内，组织液可使少量凝血酶形成而引起血小板聚集。

（2）时间：实验应在采血后3小时内完成，时间过长可降低血小板的聚集程度或速度。

（3）温度：采血后的标本应放在15~25℃的室温下，低温会激活血小板，使其粘附、聚集能力增加，或有自发性聚集。

（4）血浆pH：采血离体后血液中的CO2会不断逸出，使血浆平pH上升。pH6.8~8.5的标本可获得最佳聚集效果，pH低于6.4或高于10.0时，将会使聚集受抑制或消失。

（5）抗凝剂：a.应用枸橼酸钠抗凝剂抗凝，血小板聚集程度随血浆中枸橼酸浓度的降低而增高，因此贫血患者应用公式（100-细胞比容）×血液（ml）×0.00185来调整抗凝剂用量。b.Ca2+是血小板聚集过程中的重要因素，由于EDTA螯合Ca2+作用强，使ADP不可诱导血小板聚集，故而忌用EDTA作为抗凝剂。

（6）红细胞、溶血、黄疸以及血脂类物质可降低悬透光度，掩盖血小板聚集的变化。故而，采血当天应禁饮牛奶、豆浆以及脂肪类食物。

（7）药物：阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、肝素、双香豆素等药物均可抑制血小板聚集。故而根据不同药物半衰期不同，采血前应适时停用此类药物。

（8）诱导剂：a.保存：配制成溶液的ADP应在-20℃冰箱中贮存。肾上腺素应避光保存，以减少分解。b.不同浓度和种类的诱导剂对血小板聚集结果有影响，故而，检验报告应注明诱导剂种类和浓度。

（9）血小板计数：透射比浊法测定血小板聚集率时血小板浓度对实验结果影响较大，一般应调整为（150-200）×10⁹/L为宜。

（10）检测结果受当日环境和试剂影响较大，最好每次检测以正常人血小板作为对照。

基于光学比浊法检测原理，将纤维蛋白原涂层的聚苯乙烯球形微粒混入全血中，根据监测阿司匹林、P2Y12阻断剂和/或IIb/IIIa受体阻断剂三类抗血小板药物，分别选择花生四烯酸（AA）、腺苷二磷酸（ADP）或凝血酶受体激活肽分别作为血小板激活剂诱导血小板聚集，导致待测样本的浊度降低，透光性增加，以此测定残余的血小板聚集功能。