丙氨酸氨基转移酶（alanine transferases , ALT）

男：<50U/L；女：<35U/L；新生儿/婴儿：13-45 U/L。

1. 肝胆疾病：丙氨酸氨基转移酶是一种主要存在于肝脏的酶；正常情况下，血液中ALT水平较低。肝脏受损时，ALT可释放到血液中，各种肝脏疾病均可引起血清ALT升高，临床上主要用于肝脏疾病的诊断。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损害等，血清ALT水平可在临床症状（如黄疸）出现之前就急剧升高，急性病毒性肝炎时可达到10～40倍参考范围上限，而药物性肝炎或缺血性肝病时ALT活性最高可大于40倍参考范围上限，且ALT＞AST。一般而言，急性肝炎时血清ALT水平与临床病情轻重相平行，且往往是肝炎恢复期最后降至正常的酶，是判断急性肝炎是否恢复的一个很好的指标。若持续增高6个月至1年以上则易转为慢性肝炎。慢性肝炎时ALT升高幅度不大，多在300U/L以下。ALT长期异常，但水平不高，多见于慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。胆道疾病，如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高，梗阻解除，黄疸消退1～2周后ALT即可恢复正常，若ALT增高持续不退，提示合并病毒性肝炎。肝衰竭时ALT反而下降，说明肝细胞被大量破坏而无酶释放，提示预后不良。特别应注意的是，肝衰竭时由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。原发性肝癌患者ALT持续增高，可能合并肝坏死。某些肝硬化和肝癌患者，肝病已至晚期，肝功能很差，但ALT却正常。不少人因为大量腹腔积液、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病，隐源性肝硬化是其中一种。ALT轻度增高的脂肪肝ALT一般不超过100U/L。

2. 其他：除肝脏外，体内其他脏器组织，如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等亦可见血中ALT升高。

3. 因为ALT是从胆管排出的，如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管梗阻，也可使ALT升高。临床常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血坏死性胰腺炎。

4. 其他内科疾病，如系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性组织细胞病、心力衰竭、风湿热、消化性溃疡、急慢性胃肠炎及尿毒症等也可发生ALT升高；营养不良、酗酒、应用某些药物、发热等情况均能使ALT有轻度升高。

5. 生理状态下，血清ALT也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经，ALT也可暂时升高。

6. 伴维生素B6缺乏的妊娠、肝病终末状态、肾透析、肾功能不全时，可造成ALT降低。

血清中存在的α-酮酸（如丙酮酸）对实验有正向干扰，双试剂方法的采用可去除此干扰。血清中谷氨酸脱氢酶（GLDH）增高时，在有氨存在的条件下，导致ALT测定结果升高，一般来说，血清中氨含量甚微影响不大，但对于个别重型肝炎患者此影响较大。有些病人，由于血清中ALT结果过高，因而酶联反应速度过快，在到达测定时段前底物已被耗尽，从而使测定结果很低甚至为负值。解决办法是在仪器参数设置中，设定反应吸光度的下限，当反应中吸光度低于此限时，仪器报警提示，再用生理盐水稀释后重新测定。

IFCC推荐的连续监测法（自动生化分析仪）。