乳酸脱氢酶及同工酶（lactate dehydrogenase, Total and isoenzymes，LDH）

血清 男：<248U/L；女：<247U/L；儿童0-10天：290-2000 U/L；10天-2岁：180-430U/L；2岁-12岁：110-295U/L；

尿液：560-2050 U/L；

脑脊液：含量为血清的1/10。

乳酸脱氢酶存在于几乎所有器官的组织细胞中，由M型和H型亚单位构成5种同工酶：H4（LD1）、MH3（LD2）、M2H2（LD3）、M3H（LD4）、M4（LD5）。LD不同组织有其特征性同工酶。心脏、肾脏和红细胞所含的LD同工酶比例相近，以LD1和LD2为主。LD在血中含量很低。一旦组织细胞被破坏就会释放到血液中，造成LD的升高。

1.心脏疾病：心肌细胞LDH远高于血清，以LDH1和LDH2为主。当心肌损伤时，心肌细胞膜破裂，线粒体、胞浆内物质外漏到细胞间液及外周血中。心肌梗死时二者活性显著升高，通常在发病10-12h升高，24-48h达高峰，8-9天后恢复正常，与CK相比出现较迟，但持续时间长，且与心肌梗死病情严重程度和梗死范围有关。对同工酶测定，可以发现心肌梗死早期LDH1/总LDH比值升高，因为LDH1比LDH2升高更早，更明显，测定比值对心肌梗死诊断的阳性率和可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB。另外，其他心肌炎、心律失常等心脏疾病中LDH活性也有升高。值得注意的是，现在临床往往更多的选择检测肌钙蛋白来取代LD。

2.肝脏疾病：急性肝炎或慢性活动性肝炎LDH常显著或中度升高，其敏感度略低于ALT。肝细胞损坏后LDH4和LDH5大量释放入血，导致LDH5/LDH4比值升高（>1），也可作为肝细胞损伤的指标。肝癌时LDH活性明显升高，尤其是转移性肝癌增高更显著。LDH/AST比值也可以用于区分溶血引起的肝前性黄疸或肝性黄疸引起的异常红系造血。胸水中的LDH可以用于鉴别漏出液和渗出液，若胸水LDH/血清LDH>0.6，则是渗出液。

3.其他：部分血液病，如白血病、巨幼红细胞贫血、恶性淋巴瘤等LDH活性升高。 另外，营养不良、横纹肌损伤、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性也升高。

溶血可以显著影响血清LDH的检测，而黄疸和脂血影响较小。剧烈运动也可引起LDH活性升高。

连续监测法（自动生化分析仪）。