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C反应蛋白/超敏感C反应蛋白(C-reaction protein,CRP/high-sensitivity CRP,hs-CRP)

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概述

参考范围

CRP:800-8000μg/L(免疫散射比浊法);

hsCRP:<3.0mg/L (免疫透射比浊法)。

临床意义

CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白(所谓急性时相反应蛋白即炎症、感染、心肌梗死及肿瘤等情况下,血浆浓度发生显著变化的一类蛋白质),最早发现于急性炎症患者血清中。CRP由肝细胞所合成,正常情况下血液中含量极微量,在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高,具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用,这些效应具有对抗感染病原体和凋亡、坏死的细胞、组织等的积极作用。因此,临床上常用血CRP判断炎症状态。

因为CRP不仅是时相反应蛋白,也参与炎症反应(包括动脉粥样硬化的形成)。正常人体血液CRP浓度极微量,hsCRP最低检测限可达0.1mg/L,其浓度升高与冠状动脉事件(急性冠脉综合症、心肌梗死等)、中风及周围血管病相关,是一项独立危险因素。

CRP升高:

1. CRP是鉴别细菌或病毒感染的首选指标。在细菌感染时,CRP常在几小时内急剧显著升高,且在血沉增快之前即升高,恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常。而病毒感染时CRP多不升高。

2. 手术后半细菌感染时,CRP会持续高水平,手术者术后7-10天CRP浓度下降,否则提示感染或并发血栓等;

3. 急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肿瘤广泛转移、活动性肺结核、器官移植后早期排斥反应时CRP会升高。

hsCRP升高:

1. hsCRP纳入常规血脂筛查中可对健康人群首发心血管事件进行预测,即hsCRP升高提示心血管事件;对于关心病患者,hsCRP增高意味着发生非致命性心肌梗死的相对危险性增加。

2. hsCRP可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险的独立预报因子。 hsCRP<1.0mg/L时,心血管疾病发生风险低,hsCRP>3.0mg/L时风险高。

影响因素

1. 吸烟:吸烟可影响病人的CRP水平基线。

2. 营养状况:严重的营养不良可以消弱CRP的产生。

3. 激素状况:严重的激素不足可以消弱CRP的产生。

4. 怀孕:怀孕期间CRP水平有少量的增加,在分娩时达到20mg/L。

方法学

免疫透射比浊法/免疫散射比浊法。

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