Ⅳ型胶原（Collage TypeⅣ，Ⅳ-Col）

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。在这个阶段，肝脏最主要的病理改变是细胞外基质（胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖）大量形成并沉积在肝脏内。早期沉积只出现在肝细胞间质，但后期纤维增生则向肝实质细胞间隙延伸，并逐渐形成纤维索及纤维间隔，以至最后阶段纤维间隔连接形成纤维包裹，导致典型的肝硬化的病理特征出现—假小叶生成，此时就是肝硬化期。有的慢性肝炎患者很想了解自己的肝脏纤维化形成的情况及纤维化的程度，临床医师就给他开具血清纤维化四项的检查单进行测定。这四项指标包括血清Ⅲ型胶原(PC Ⅲ)、血清Ⅳ型胶原(ⅤⅥ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)。

正常肝脏胶原含量较少，主要为I、III型，IV型仅占约9%，主要分布在肝血管、淋巴管、神经和胆管的基底膜。

＜18 ng/mL。

在肝病发展时，纤维组织增生活跃，纤维组织生成过程中有大量胶原沉积，各种胶原均有所增加，其中最为重要的就是构成基底膜的Ⅳ型胶原的增加。因此认为，Ⅳ型胶原的测定可作为检查肝纤维化的指标。在急性肝炎时，虽然有大量肝细胞破坏，但因无明显结缔组织增生，故血清Ⅳ型胶原浓度与健康人无显著差异。在慢性肝炎、肝硬化、肝癌病人中，血清Ⅳ型胶原均明显增高，其增高程度依此为原发性肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性迁延肝炎、急性病毒性肝炎。

1. 在检查前要注意不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的准确性。

2. 在检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。

3. 前一天一定不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。

4. 接受肝穿刺活检时经过患者的同意。

5. 检查前不能进食，抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8-12个小时。

6. 进行肝穿刺活检时注意，不要伤害到病人。

7. 由于单一指标只能反映肝纤维化生成和降解的一个方面以及因结缔组织易受到全身代谢的影响。故几种指标联合检测，才可达到满意的灵敏度和特异性。

化学发光法。