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乳酸是肌肉细胞、红细胞、脑及其它组织无氧酵解的产物,通常血液中含量较低。机体首先进行的是有氧呼吸,当细胞内含氧量下降和/或线粒体功能异常时,机体需通过无氧酵解进行能量代谢,并产生乳酸。乳酸累积增加会很快超过肝脏对其降解量。血中乳酸浓度显著增高时,会出现高乳酸血症,甚至乳酸酸中毒 (LA)。通常机体可进行代偿性调节,但乳酸酸中毒后可引起人体的酸碱平衡,导致诸多临床症状如:肌无力、呼吸急促、恶心、呕吐、出汗甚至昏迷。
安静状态下,成年人空腹静脉血乳酸浓度: 0.6 ~ 2.2mmollL。新生儿毛细血管血中的乳酸水平比成年人平均高50%。(全国临床检验操作规程 第4版)
1. 乳酸浓度升高可见于任何机体供氧量减少、乳酸盐产量增加和/或乳酸盐清除减少的情况,包括高强度运动及全身性休克等。
2. 各种疾病、感染和遗传性代谢和线粒体功能障碍都可以出现乳酸过多。
3. 某些药物可引起乳酸浓度升高,如二甲双胍(格华止,糖尿病患者用药)和异烟肼(结核病治疗用药)。
一般而言,乳酸增加越多,疾病状况越严重。乳酸过多不具有诊断意义,它无法指示增加的起因,但是它的确可以帮助临床医师确定或排除患者所示症状的原因。例如,对于脑膜炎患者,脑脊液中显著增高的乳酸水平提示细菌性脑膜炎,正常或轻度升高则更倾向于病毒性脑膜炎。乳酸酸中毒患者的治疗中,时间依赖性的乳酸盐浓度下降提示治疗有效。
检测前需避免剧烈运动。
乳酸脱氢酶法(自动生化仪)。
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