胆红素（bilirubin，TBIL）

胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物。

血清总胆红素 3.4-17.1μmol/L；血清结合胆红素 0-3.4μmol/L（全国临床检验操作规程. 第四版）。

胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物。血液胆红素存在着两种型：第一种型是单或双葡糖醛酸（酯），第二种是游离型，是血红蛋白的正常代谢产物。胆红素是由红细胞中的血色素所制造的色素，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。正铁血红素在NADPH和H离子作用下生成胆绿素.三价Fe离子和CO，胆绿素再在NADPH和H离子作用下生成胆红素。升高的血浆胆红素分为结合胆红素（主要为结合胆红素与胆蛋白质的总和）和非结合胆红素（主要为非结合胆红素）两种。溶血和肝代谢的降低可导致非结合胆红素增多。在严重的肝损伤，如暴发性肝衰竭和末期肝硬化，会出现原发性结合胆红素过多症，此外增加的结合胆红素还常见于急性肝病或者胆汁淤积患者，结合胆红素的比例在各型肝病中大致相仿。尿胆原多在结合胆红素增加时出现。肝功能得到恢复后，结合胆红素快速清除，胆蛋白质余留。

黄疸是由于胆红素的沉积而表现为皮肤、黏膜、巩膜变黄的现象，是肝功能异常的特异表现。但并不是所有的肝病都会出现黄疸。黄疸通常在血浆胆红素浓度达到2～3mg/dl时出现。当胆红素由肝脏代谢排入受损的肠道时（如急性肝病、胆道阻塞），将会出现陶土样灰便，当水溶性结合胆红素增加时茶色尿将出现。黄疸一般可分为以下几类：

1. 溶血性黄疸：溶血性贫血时，大量红细胞被破坏，形成大量非结合胆红素，超过了肝细胞的摄取、结合和排泌能力，使胆红素在血中潴留出现黄疸；

2. 肝细胞性黄疸：由于肝细胞损伤，对胆红素的摄取、结合和排泌能力降低。常见于各种肝脏疾病；

3. 胆汁淤积性黄疸：由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，导致小胆管与毛细管破裂，胆汁中的胆红素反流入血中。

部分药物（如头孢替安）可能会引起干化学法TBIL分析结果的偏差。检测样本需避光保存并避免溶血。

采用重氮法、钒酸氧化法、氧化酶法及干化学法检测（自动生化分析仪）。