总胆汁酸（total bile acid，TBA）

TBA是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。

0-10μmol/L（全国临床检验操作规程. 第四版）。

TBA是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁酸以胆固醇为原料，参与脂肪的消化吸收。其经过胆道系统进入十二指肠后，在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时，胆汁酸代谢发生障碍反流入血，血清总胆汁酸浓度升高。因此TBA 测定是一个良好的肝功能指标，是反映肝实质损伤的一项重要指征。升高可见于以下几种情况：

1. 急性肝炎：急性肝炎时血清TBA 显著升高，可达正常人水平的10-100 倍，甚至更高。有报告统计，在急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性肝内胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化和肝外阻塞性黄疸患者中，其TBA100%升高。

2. 慢性肝炎：在慢性肝炎患者中，若TBA 水平超过20μmol/L，可考虑慢性活动性肝炎。

3. 肝硬化：肝硬化时，肝脏对胆汁酸的代谢能力减低，血清TBA 在肝硬化的不同阶段均增高，增高幅度一般高于慢性活动性肝炎。

4. 乙醇性肝病：当乙醇性肝病( 包括肝硬化)发生严重的肝损伤时，血清TBA明显增高，而轻、中度损伤增高不明显；

5. 中毒性肝病：血清TBA 测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。

6. 胆汁淤积：血清TBA 测定对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA 增高。

部分检测试剂因为含有胆酸盐，可以对TBA检测产生交叉污染，干扰检测结果，例如甘油三酯、胆固醇等试剂。

临床多采用循环酶法检测（自动生化分析仪）。