葡萄球菌属 (Staphylococcus)

葡萄球菌为革兰染色阳性球菌。典型的葡萄球菌呈球形或稍呈椭园形，呈单个、成双、四联、短链状排列，亦可呈不规则簇状排列似葡萄串样，致病性葡萄球菌种一般较非致病种的菌体小。葡萄球菌无鞭毛，不能运动，不形成芽胞，一般不形成荚膜。大多数葡萄球菌为需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好，耐盐性强，在10—15%的氯化钠培养基中能够生长，具有溶血性的菌株致病性强。

无菌部位培养阴性。

致病性：致病葡萄球菌中以金葡菌致病性最强，主要与其产生各种毒素和酶以及某些细菌抗原有关，包括凝固酶（Coagulase）、溶血毒素（Staphyolysin）、杀白细胞素（Leukocidin）又称Panton—Valentine(PV)、肠毒素（Enterotoxin）、表皮剥脱毒素（Exfoliatin)又称表皮溶解毒素、毒性休克综合症毒素Ⅰ（Toxic shock syndrome toxin1,TSST1）、耐热核酸酶（Heat—stable nuclease) ，此外葡萄球菌尚可产生葡激酶（Staphylokinase）亦称葡萄球菌溶纤维蛋白酶（Staphylococcal fibrinolysin）、透明质酸酶（Hyaluronidase）和脂酶（Lipase）等。表葡菌和腐葡菌基本上不产生对人体具毒性的毒素和酶，主要是条件致病菌，其致病与免疫力低下和异物植入相关。

临床表现： 

金黄色葡萄球菌引起的疾病临床表现多样，大致可以划分为化脓性感染和毒素性疾病。化脓性感染（侵袭性疾病）包括 ①皮肤及软组织感染包括疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、麦粒肿、伤口化脓、脓肿、蜂窝组织炎、脓性肌炎等。②内脏器官感染包括肺炎、脓胸、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。③全身感染如骨髓炎、败血症、脓毒血症等。毒素性疾病与产生的毒素有关，包括①食物中毒。②葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）。③中毒性休克综合征（toxic shock syndrome，TSS。④肠炎。 

凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)通常是院内导管相关性血流感染的最常见病原体，引起的临床感染症状轻微，很少危及生命。表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌和里昂葡萄球菌的致病性较其他CNS强，被称为中间致病性葡萄球菌，主要引起伴有诱发因素的感染，如免疫缺陷性患者的院内感染，内源性和外源性异体植入患者的相关感染等。头葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌、科氏葡萄球菌、人葡萄球菌等可引起异物相关性感染。

药物敏感性：青霉素敏感的葡萄球菌对其他青霉素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物、头孢菌素类和碳青霉烯类也敏感；青霉素耐药而苯唑西林敏感的葡萄球菌，表示对不耐酶的青霉素类耐药，但对耐酶青霉素、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物、相关的头孢菌素类和碳青霉烯类仍敏感；而苯唑西林耐药，则表示对目前所有可用的β-内酰胺类抗生素（除外头孢吡普、头孢罗林等新型抗MRS的头孢菌素）包括加酶抑制剂的符合抗生素如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南都耐药。万古霉素是治疗MRSA非常有效的一类药物。

采集皮肤、粘膜标本时应严格遵守消毒规范，避免病灶周围正常菌群污染；某些葡萄球菌（如解糖葡萄球菌和金黄色葡萄球菌厌氧亚种）需要厌氧条件运输和保存。血浆凝固酶试验必须注意以下几点：某些菌株产生葡激酶，可以使凝块溶解产生假阴性；使用的不是无菌血浆可产生假阳性或假阴性。

分离培养与鉴定，金黄色葡萄球菌典型菌落呈金黄色或柠檬色等，圆形、光滑、稍凸起、边缘整齐，在血平板上可产生透明溶血环，血浆凝固酶试验阳性；典型的凝固酶阴性葡萄球菌的菌落则常为无色素。可通过生化试验、API staph鉴定板条、VITEK GPI 鉴定板卡、质谱仪等鉴定。