肉毒梭菌 (Clostridium botulinum)

肉毒梭菌是厌氧芽胞梭菌属的一种。

无菌部位培养阴性。

病原特点：肉毒杆菌属于厌氧梭状芽孢杆菌属，革兰阳性，严格厌氧，芽孢卵圆形大于菌体宽度，有鞭毛，无荚膜。肉毒梭状芽孢杆菌菌落类圆形，边缘不整齐，半透明。在胃肠道内既能分解葡萄糖、麦芽糖及果糖，产酸产气，又能消化分解肉渣，使之变黑，腐败恶臭。在厌氧环境中，此菌能分泌强烈的肉毒毒素，能引起特殊的神经中毒症状。

致病性：肉毒梭菌在繁殖过程中分泌肉毒毒素，是一种神经毒素，能透过机体各部的粘膜。肉毒毒素由胃肠道吸收后，经淋巴和血行扩散，作用于颅脑神经核和外周神经肌肉接头以及植物神经末梢，阻碍乙酰胆碱释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉的松弛性麻痹。

临床表现：肉毒梭菌是肉毒中毒的原因，以突发弛缓性麻痹为特征。非人为因素引起的肉毒中毒有4种类型：

食物肉毒中毒，由摄入受污染的含有肉毒梭菌毒素的食物引起，胃肠道症状会先于下行性缓性麻痹神经症状产生。舌或咽部肌肉麻痹导致的上呼吸道堵塞，或膈肌与肋间肌麻痹，都会引起呼吸衰竭进而导致死亡。

创伤性肉毒中毒，肉毒梭菌在感染伤口中生长，继而产生肉毒毒素引起。还可由烫吸法吸食可卡因、使用无证肉毒毒素试剂进行注射美容或拔牙手术引起。

婴幼儿肉毒中毒，肉毒毒素在婴幼儿肠道定植并引起致病，明确的危险因素包括暴露于土壤，灰尘的蜂蜜。肉毒梭菌在儿童和成人肠道中定植引起的肉毒中毒，多与外科手术和抗生素治疗有关。作为生物恐怖制剂的肉毒毒素，肉毒梭菌制成的气溶胶和吸入剂会引起吸入性肉毒中毒。吸入性肉毒中毒也有可能由隐蔽的食物污染引起。

药物敏感性：氯霉素、哌拉西林、甲硝唑、亚胺培南和β-内酰胺与β-内酰胺酶抑制剂合剂（如氨苄西林-舒巴坦）对大多数有效。环丙沙星、左氧氟沙星活性不高，莫西沙星，加替沙星在体外敏感。

肉毒梭菌感染培养的标本必须保证厌氧、严格无菌且不易碎的容器中，最好在厌氧转运培养基中；外环境拭子可以在任何没有培养基的塑料容器中运送。食物标本必须在原来的容器中，放在无菌、不易碎的容器中转运。所有标本必须保存在4℃，尽快冷藏运送。

直接毒素检测；厌氧培养；气液色谱法；基因检测。