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放线菌属(Actinomyces)

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概述

放线菌属为原核细胞型微生物,革兰染色阳性,需氧或兼性厌氧,营养要求较高,非抗酸性丝状菌,菌丝细长无分隔,有分枝。放线菌以裂殖方式繁殖,培养比较困难。目前属内有20个种和亚种,对人致病的主要有衣氏放线菌,牛放线菌可使牛和猪患病。另外,医学上许多重要的抗生素,如氨基糖昔类、单环类、β-内酰胺类、大环内酯类等均为放线菌产生的。

参考范围

显微镜下检查未找到硫磺颗粒;放线菌培养阴性。

临床意义

致病性:一般为内源性感染,当局部抵抗力降低或全身免疫力受抑制而又有局部损伤时,易诱发以慢性脓肿和多发性瘘管为特征的放线菌病。放线菌病患者血中可找到多种抗体,但这些抗体既无诊断意义,对机体也无保护作用。机体对放线菌的免疫主要靠细胞免疫。

临床表现:少数引起人类软组织感染主要是通过牛和羊咬伤或密切接触引起的。放线菌病是一种软组织的化脓性炎症,若无继发感染,多呈慢性肉芽肿,好发于面颈部,也可进人胃肠道和肺部,引起相应感染。

药物敏感性:本菌对羧氨苄西林、氯霉素、克林霉素和红霉素敏感,羧氨苄西林常为首选药物。

影响因素

放线菌常生或共生在人、哺乳动物和鸟的消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜表面,多为动物病原菌,具有狭窄的宿主范围。

方法学

放线菌病最主要和最简单的检查方法是在标本中寻找有无硫黄颗粒。取颗粒制成压片后,在显微镜下检查是否有菊花状排列的菌丝。必要时取脓、痰标本作厌氧培养,放线菌生长缓慢,常需培养2 周以上,才可见菌落生长;亦可取活组织切片染色检查。

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