分枝杆菌属 (Mycobacterium)

结核分枝杆菌可栖息于人类与温血动物体内。正常人群不携带结核分枝杆菌。

病原特点：结核分枝杆菌，较为细长略微弯曲状态，偶尔为分枝状，进行抗酸染色阳性细菌为红色，无芽胞与鞭毛，将其置于37℃的环境下的生长状态良好，将其置于30℃以下的环境下不会生长，最适宜的pH值在6.5～6.8之间；给予罗氏固定培养基进行分离培养操作，显示其生长速度较为缓慢且对营养的要求较高，乳白色的菌落，表面较为粗糙，出现颗粒、结节、菜花状等。

致病性：其致病性与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症，菌体成分和代谢物质的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。致病物质包括荚膜、脂质和蛋白质。荚膜能与吞噬细胞表面的补体受体结合，有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵；其中的多种酶可降解宿主组织中的大分子物质，供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养；脂质成分能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿，还有磷脂、硫酸脑苷脂的作用；蛋白质的抗原性引起组织坏死和全身中毒症状。

临床表现：成人结核以慢性炎症、干酪样坏死和空洞形成为特点，进展缓慢。肺部病灶可破裂进入支气管，造成大量病菌向其他肺部组织扩散。肺结核的临床症状主要为咳嗽、体重减轻、盗汗、低热、呼吸困难和胸痛。结核分枝杆菌感染的肺外临床表现包括颈淋巴结炎、胸膜炎、心包炎、滑膜炎、脑膜炎及皮肤、关节、骨和内脏的感染。AIDS患者肺部病变的影像学表现和一般肺结核不同，且通常进展迅速。在这些患者中，结合的肺外表现和播散更为多见，有时甚至不形成肉芽肿。

药物敏感性：抗结核杆菌的抗生素包括链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇等，但近年来耐药性在增加，氟喹诺酮类药物常作为抗结核的配伍药物，具有很好的敏感性；有报道克拉霉素也具有抗结核杆菌的疗效。

痰标本是分枝杆菌检验最常采集的标本，进行分离培养的标本应尽量在未应用抗结核药物之前采集，治疗中的病人要停药2d后再采集标本。痰标本以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液好，标本留取后，应即时送检。不能即时送检的标本须放4℃冰箱保存，以防标本干涸或污染。

涂片抗酸染色镜检快速；改良罗氏培养基的分枝杆菌分离培养及分枝杆菌快速培养仪培养，常用的快速培养仪主要有BACTEC MGIT 960和BacT Alert 3D培养检测系统；通过生化反应及自动化仪器鉴别；结核菌感染T细胞干扰素释放(T-SPOT.TB)检测可以检测单个反应细胞，ELISPOT既可用血液标本进行检测，也可以用其他体液标本的检测；结核分枝杆菌核酸检测快速且敏感，GeneXpert MTB/RIF技术是目前世界卫生组织强力推荐的一项结核分枝杆菌核酸快速检测技术。