肠杆菌属（Enterobacter）

目前肠杆菌属包括13个菌种和2个生物型，最常见的两种是产气肠杆菌和阴沟肠杆菌。本菌属为革兰阴性粗短杆菌，有周身鞭毛，运动活泼，无芽胞，有些菌株有荚膜。兼性厌氧生长，最适生长温度为30℃。营养要求不高，在血平板和普通营养平板上可形成大而湿润的灰白色菌落，坂崎肠杆菌因产生黄色素可形成黄色菌落，在肠道鉴别培养基上形成乳糖发酵型的菌落。聚团多源菌也可产生黄色素。在肠道鉴别培养基上可形成乳糖发酵型或不发酵型的菌落。

无菌部位细菌培养阴性。

致病性：由于局部防御屏障受损，导致防御功能减退，从而使细菌易于透过人体屏障而入侵；免疫系统功能缺陷；手术、留置导尿管、静脉穿刺导管等的应用使得病菌有了入侵机体的通路从而可能导致感染。

临床表现：临床表现多种多样，类似于其他的兼性革兰染色阴性杆菌可表现为皮肤、软组织呼吸道泌尿道、中枢神经系统、胃肠道和其他的器官的感染。

败血症多发生在老人或新生儿中，有时伴有其他细菌混合感染在成人和儿童中常伴发热，可为稽留热间歇热弛张热等可伴低血压或休克患者多表现为白细胞增多。下呼吸道感染患者一般均有严重基础疾病，尤以慢性阻塞性肺病及支气管肺癌为多感染者常已在使用抗生素并常有各种因素所致的免疫能力低下如使用免疫抑制剂、激素应用、化疗放疗等。伤口感染常见于烧伤创口、手术切口的感染随着各种手术的开展几乎各处都可有该菌感染尤以胸骨纵隔和脊柱后方相对多见。软组织感染是社区感染的常见形式，如指甲下血肿摔伤后软组织感染。心内膜炎危险度最高的是中心静脉置管、人工瓣膜术后、心脏手术后等。泌尿道感染从无症状性细菌尿到肾盂肾炎均有报道。

药物敏感性：阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对头孢菌素天然耐药。阴沟肠杆菌对阿莫西林/克拉维酸钾（奥格门汀）、头孢呋辛、氨曲南、环丙沙星和阿米卡星的敏感率均不高。如果肠杆菌产生ESBLs，则首选碳青霉烯类抗生素，复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦等和头霉素类抗生素也可选用。如果肠杆菌产生Amp C酶，可选用碳青霉烯类抗生素，如亚胺培南和第四代头孢菌素如头孢吡肟、头孢匹罗。如果肠杆菌同时产上述两种酶，则应选用碳青霉烯类抗生素进行治疗。

抗生素治疗前留取标本，并多次培养提高培养阳性率。

分离培养：根据疾病感染类型采集尿液、血液、脑脊液、脓液、分泌物等标本，直接或增菌后接种于血平板和麦康凯平板35℃分离培养，血液、胸腹水等无菌体液打入培养瓶后进行増菌培养；中段尿直接涂板进行培养；有菌部位包括痰、咽拭子等培养应选择血平板与中国蓝平板进行接种。