变形杆菌属（Proteus）

变形杆菌属是肠杆菌科的一种属。革兰阴性杆菌，大小（0.4～0.6）μm×（1.0～3.0)μm，两端钝圆，形态呈明显的多形性，可为杆状、球杆状、球形、丝状等有明显多形性。无荚膜，不形成芽孢。有周身鞭毛，运动活泼。有菌毛，可粘附于真菌等细胞表面。变形杆菌为兼性厌氧菌。营养要求不高，在普通琼脂上生长良好，在湿润的固体琼脂平板上常呈扩散生长，肉汤培养物均匀浑浊且有菌膜。如接种于平板中心部位，培养24小时形成以接种部位为中心的厚薄交替的波纹状菌苔，称为迁徙生长现象。

无菌部位细菌培养阴性。

致病性：变形杆菌的致病因素有鞭毛、菌毛、内毒素、溶血毒素等。变形杆菌属的脲酶分解尿素产氨，使尿液pH增高，碱性环境利于该菌生长，也是重要因素，有氨臭味。此外，肾结石、膀胱结石的形成可能与此也有关，因尿液碱化可以促进磷酸铵镁结石的形成。某些菌株产生耐热肠毒素，污染食物可致食物中毒和婴儿肠炎。

临床表现：变形杆菌感染后的临床表现按发病部位而异。

 ①烧伤后感染：变形杆菌常是烧伤感染的致病菌，其创面脓汁的检出率略低于绿脓杆菌。②肺部感染：病人防御功能低下时，经呼吸通气设备、雾化吸入等各种导管而感染。病变大多数在下叶,发展迅速，肺叶及支气管可出现融合性实变,常累及胸膜。临床出现高热、气急、咳嗽、脓痰等。③胃肠道病变：变形杆菌的肠毒素常引起食物中毒，临床表现为胃肠炎或过敏性反应,主要表现为恶心、呕吐，发冷、发热，头晕、头痛、乏力，脐周边阵发性剧烈绞痛。腹泻为水样便，常伴有黏液、恶臭。④泌尿系感染：表现同一般泌尿系感染，如尿频、尿急、尿痛、发热等。⑤败血症：细菌可经胆道、泌尿道或感染的皮肤创面侵入血流。

药物敏感性：变形杆菌对一代、二代头孢菌素、氨苄西林在临床上总体耐药率较高，已不适宜作为临床经验用药。尤其奇异变形杆菌可产生ESBLs，产酶株对一、二、三代头孢及单酰胺抗生素均产生耐药，应报告其对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药。

在抗菌治疗前留取标本，并尽量快送检，多次送检，可提高便培养阳性率。

进行细菌学检查时，采取尿液、脓汁、血液等标本，接种于血琼脂平板；如进行便培养应接种于肠道选择鉴别培养基上。变形杆菌呈现迁徙生长现象的特点，以生化反应加以鉴定，脲酶试验呈阳性，反应比较有特征。