弧菌属（霍乱弧菌，Vibrio cholerae）

弧菌属种类多，分布广泛，尤其是水中最为常见。形状短小，约0.5×(1～5)μm，因弯曲如弧而得名。弧菌革兰染色阴性，菌体一端有单鞭毛，运动活泼，无芽胞，无荚膜，需氧或兼性厌氧，分解葡萄糖，产酸不产气，氧化酶阳性，赖氨酸脱羧酶阳性，精氨酸水解酶阴性。共分为139个血清群，其中O1群和O139群可引起霍乱。霍乱弧菌的菌体（Ｏ）抗原特异性高，是霍乱弧菌分群、分型的基础。依据O抗原生物特性将霍乱弧菌分为古典生物型和埃尔托生物型，又根据根据A、B、C三种抗原将O1群霍乱弧菌分为小川型、稻叶型和彦岛型三种血清型。霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型（Classical biotype）和埃尔托生物型（ELTor biotype）。

霍乱弧菌培养阴性、镜检动力阳性并制动阳性。

致病性：霍乱弧菌首先突破胃酸的屏障作用到达小肠粘膜，依据其自身的鞭毛、菌毛、外膜蛋白、脂多糖以及所分泌的粘液酶、溶血素和肠毒素等毒力因子，使之粘附于肠粘膜表面，并抵抗肠蠕动及肠液的清除作用。霍乱弧菌内毒素损害肠粘膜引起炎变，肠绒毛细胞变形呈大足样胞质突起，高尔基体胞囊增多，内质网扩张。霍乱肠毒素可使细胞大量分泌水及电解质，又抑制绒毛细胞吸收氯化物，致肠腔内大量液体与电解质聚积，引起剧烈米泔样腹泻，导致严重脱水虚脱，进而引起代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭。

临床表现：霍乱弧菌感染引起的霍乱为急性肠道传染病。O1群霍乱弧菌感染可从无症状或轻型腹泻到严重的致死性腹泻。霍乱的临床表现与感染菌型相关，古典生物型、O139型霍乱临床表现较重，埃尔托生物型常为轻型。典型霍乱包括泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。腹泻特点是量多、次频，可为米泔水样便（由粘膜、上皮细胞和大量弧菌构成）、黄色水样便、血水样便，少有腹痛（O139型除外）。呕吐特点恶心少，喷射性 呕吐物初为胃内容物，后为水样，常先泻后吐，一般无发热。由于脱水严重可发生代谢性酸中毒、肌肉痉挛、低血钾导致肌张力减低，腱反射消失，鼓肠，心律失常等。如未经治疗处理，病人可在12～24小时内死亡，死亡率高达25%～60%，但若及时给病人补充液体及电解质，死亡率可小于1%。

O139血清型临床症状重，腹痛常见，发热常见，可并发菌血症等肠道外感染，脱水严重和病死率高，且成人病例所占比例较高。

药物敏感性：常见的敏感抗生素：氨苄西林、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）、氯霉素等抗菌药物。研究表明O1群和O139群霍乱弧菌的药敏有所不同。

弧菌科细菌和其他肠道微生物一样，对干燥敏感，粪便标本不能在2~4h内及时接种到培养基上，则需放在运送培养基中，适用卡-巴运输培养基或其他非抑制性运送培养基；碱性培养基及盐有利于嗜盐性弧菌的生长。

直接镜检：采取病人“米泔水样”大便或呕吐物，观察细菌的鱼群样排列的革兰阴性弧菌。

细菌分离培养：可将标本接种至碱性蛋白胨水37℃培养6～8小时后，转种于碱性平板作分离培养，取可疑菌落作玻片凝集，阳性者再作生化反应及生物型别鉴定试验。

动力及制动试验：霍乱弧菌的流星样运动，加入霍乱血清运动停止。

分子生物学诊断：检测霍乱肠毒素(cholera enterotoxin，CT)基因ctx有助于霍乱弧菌感染的诊断。