军团菌属（Legionella）

军团菌呈显著多形性，常为梭形，无荚膜，无芽胞, 可有一根或多根直或弯的端鞭毛和侧鞭毛。革兰染色效果不佳，需用姬美耐氏法或镀银法等特殊染色。本菌属目前已有至少52个种，70个血清型。但约75%以上的人类感染菌是因嗜肺军团菌1型和6型感染，引起军团菌性肺炎。本菌存于环境、水中，陈旧的水道和水管中，空调器的凝集水中，通过气溶胶和空气而传播感染。其他可引起人的感染菌约17种，主要引起肺感染或发热。

军团菌对温度、化学消毒剂均很敏感，70℃水加热三分钟、氯、二氧化氯、氯化钠、次氯酸钙溶剂杀菌均有效（化学消毒剂使用前必须先清洗水管），波长254nm紫外线杀菌可以使病菌无法活跃，但可能存在于变形虫里。

军团菌培养阴性,嗜肺军团菌抗体IgM阴性；IgG≤1:256。

致病性：军团菌可产生多种酶和毒素，包括蛋白酶、磷酸酯酶、脱氧核糖核酸酶、β-内酰胺酶以及细胞毒素，可能与毒力有关。军团菌的生长可得到一些自由生活原虫的支持，或在其体内寄生，如阿米巴。原虫和军团菌相互作用，且原虫可改变军团菌的毒力。

临床表现：军团菌引起的疾病统称为军团病，临床表现为为肺炎型（军团菌肺炎）和庞堤阿克热两种类型，85%以上是由嗜肺军团菌引起的军团菌肺炎。轻症型类似流感，重症型最常见的是肺炎，可以导致患者呼吸衰竭死亡。通常缓慢起病，反复寒战、高热、伴头痛、肌痛、乏力，常有腹痛、呕吐、腹泻和全身衰竭，多数病人有咳嗽、胸痛，少量粘液痰，可有血痰。严重患者有呼吸困难，紫绀，甚至呼吸衰竭，神经精神症状，谵妄，定向力障碍等。军团菌肺炎易合并多系统受损。庞堤阿克热起病急，主要为流感样症状，呈自限性临床过程，胸片检查为阴性。病程约一周能顺利恢复。

药物敏感性：军团菌感染一般不进行抗生素敏感试验常规检测。临床治疗用抗菌药物只要是大环内酯类、利福平、多西环素、喹诺酮类药物。青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素治疗本菌无效。

军团菌培养所需时间长，培养基易被杂菌污染易使军团菌分离培养失败，对标本进行酸处理或热处理，或应用军团菌选择性培养基，即在BCYE 培养基上添加军团菌天然耐药的抗生素( 万古霉素、多黏菌素、茴香霉素或放线菌酮) 可提高军团菌的培养阳性率。

培养的标本主要是下呼吸道分泌物，包括痰( 最常用)、经气道吸出物、支气管肺泡灌洗液(BALF)，其中BALF 的培养阳性率高于其他标本。胸腔积液、肺组织活检标本也可用于培养，非传统标本来自于肺外部位，如关节液、血液和软组织，但这些部位的感染较少见。

军团菌的分离培养是诊断军团菌感染的金标准，分离出的菌株可进一步进行种型的鉴定。间接免疫荧光法（IFA）、ELISA方法、血试管凝集试验等检测军团菌血清抗体。可用DNA探针杂交法、直接荧光抗体染色法、酶联免疫吸附试验及放射免疫法检测尿液及血清抗原。对分离菌株用嗜肺军团菌分型血清（1-15型）作玻片凝集试验进行血清学分型鉴定，可将嗜肺军团菌分为15个血清型。