巴尔通体属（Bartonella）

巴尔通体（归录于变形菌纲、а亚纲）是一种细小球状、杆状或环状的多形性微生物，大小不一，球状菌直径0.2～0.7μm，杆状菌大小0.3～ 0.6μm×0.8～ 2μm，多数不能通过细菌滤器。革兰氏染色阴性，姬姆萨染色呈紫色或蓝色，Maechiavell 染色呈红色。大多数无鞭毛，仅杆菌样巴尔通体和克氏巴尔通有鞭毛。巴尔通体生化反应不活泼，营养要求十分苛刻。该菌具专性细胞内寄生，常用动物接种、鸡胚卵黄囊接种和细胞培养增殖，也可用加有5%兔血的脑心浸液(BHI)进行分离培养和增殖培养。巴尔通体包括26种及亚种,其中17种巴尔通体可引起人类疾病。

细菌培养阴性，血清诊断阴性。

致病性：巴尔通体杆菌传染入人体后在血液中繁殖，然后粘附于红细胞膜，使其脆性增加发生溶血。晚期侵入真皮血管，并产生增殖性病变，以致出现皮疹。

临床表现：巴尔通体杆菌可引发传染病为巴尔通体病,疾病程度不一，轻为急性发热，重可出现严重的临床表现，包括淋巴结病、不明原因发热，心内膜炎，感觉及运动神经病，眼部综合症、卡瑞恩病。巴尔通体侵入人体出现菌血症，可引起几乎所有器官系统包括心脏、肝脏、脾脏、骨骼、骨髓、淋巴、肌肉、软组织及中枢神经系统等严重并发症。潜伏期约3周或更长些，起病前常有前驱症状，如低热、骨关节及肌肉酸痛等，此后疾病可发展成本病的两种类型中的某一型。

奥罗亚热：为急性血液疾病阶段，进行性溶血性贫血。患者突然出现寒战、高热、大汗、极度乏力、脸色苍白，并有严重肌肉、关节疼痛和头痛，严重者可出现谵妄、昏迷及周围循环衰竭等表现。在此阶段极可成为该病死亡的主要原因，此型未经治疗的病死率常超过50%，多发生于起病后10天至4周内，经过抗菌药物治疗者，发热消退，血液中细菌减少乃至消灭，体力逐渐获得恢复，有些较轻病例也可自行恢复，但比较缓慢，常数月至半年。

秘鲁疣：本型为皮肤损害阶段，其特点是贫血后或无前驱症状，皮肤出现许多疣状皮疹，可呈粟粒状，结节状或大块腐肉状，其大小从2～10毫米至3～4厘米，上述三种疣状皮损可在同一患者身上见到，以四肢两侧及颜面部较多，其次为生殖器，头皮和口、咽部黏膜，疣状皮疹色泽各异，由红色至紫色，可持续存在1个月至2年，病原体可从病灶中检出。

药物敏感性：体外实验证实对巴尔通体敏感的药物包括氯霉素、大多数β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、四环素、磺胺类药物、氨基糖苷类及氟喹诺酮。

多数用于巴尔通体分离的标本是血或组织。从血液分离巴尔通体比从组织分离更容易。汉氏巴尔通体很少分离自免疫功能正常患者，除非患者有心内膜炎。如果培养前需要储存标本，应将标本冷冻（至少-20℃）保存。应在抗生素使用前采集标本。从肿大淋巴结、皮损或各种脏器采集的组织标本，均质化后可进行培养，或者提取DNA进行PCR检测。虽然新鲜组织更适于PCR扩增，但也可使用石蜡包埋的组织。细针抽吸标本也可用于巴尔通体的检测，损伤小于活检。

采集患者血液标本接种于脑心浸液（BHI）培养基上，置于35℃、5%二氧化碳、90%湿度下培养四周，逐日观察细菌生长情况，菌落经1~3次传代后进行涂片染色镜检、PCR等鉴定。

血清学诊断：间接免疫荧光法(IFA)存在不同种属之间的交叉反应。IFA对于血清流行病学调查具有重要意义，它不仅可以诊断现症患者，而且可以为人类或动物提示巴尔通体感染的潜在危险性。