青霉菌（Penicillium）

青霉菌属于丛梗孢科。菌丝体由多数具有横隔的菌丝所组成，通常以产生分生孢子进行繁殖，产生孢子时，菌丝体顶端产生多细胞的分生孢子梗，形成扫帚状。青霉菌的种类很多，其中的马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei）以前称马尔尼菲靑霉（Penicillium marneffei），是唯一双相型的机会致病菌，引起的马尔尼菲青霉病是一种广泛性、播散性感染，常累及肺、肝、皮肤、淋巴结扥多种组织和器官，多见于免疫缺陷或免疫功能低下者，对着HIV/AIDS感染者的增多。

青霉菌培养菌落在25℃ SDA培养基上生长速度快、白色绒毛状带有淡黄绿色分生孢子头，成熟后菌落变为浅灰褐色到棕色，并产生可扩散的棕红色色素，尤其在培养基背面更清晰。镜下可见有隔菌丝，分生孢子梗光滑、帚状枝分散，双轮生，稍不对称，瓶梗顶端变窄，分生孢子球形，呈链状排列。37℃脑心浸液琼脂培养可见粗糙到光滑、黄褐色菌落，酵母样细胞在镜下的形态为球形到椭圆形。马尔尼菲篮状菌具有双相型，在37℃可从菌丝相转化为酵母相，而在25℃可从酵母相转为菌丝相。

显微镜镜检青霉菌阴性；真菌培养青霉菌阴性；血清学方法检测青霉菌抗原（抗体）阴性；PCR方法检测青霉菌DNA阴性。

致病性：青霉菌多侵犯免疫功能低下的患者。主要是侵犯单核吞噬细胞系统，以肺及肝最为严重，在营养丰富的深部组织器官生长繁殖，造成致命受伤。马尔尼菲篮状菌分生孢子可引起感染，在吞噬细胞内繁殖，导致肉芽肿的形成。本菌主要寄生于细胞内，靠细胞免疫清除，AIDS患者因细胞免疫缺陷好发本病。

临床表现：由于病原主要由呼吸道入侵，因此原发症状主要在肺，临床表现似肺结核；播散型起病急剧，突发高热及各系统感染的临床表现，发生于HIV/AIDS患者表现为体重减轻、淋巴结肿大和皮肤损伤。皮肤损害（坏死性丘疹）是播散型马尔尼菲青霉病的临床特征。

药物敏感性：靑霉菌对两性霉素B、伏立康唑和伊曲康唑的敏感性较好；马尔尼菲篮状菌对于伊曲康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、伏立康唑和棘白霉素类均较为敏感，对两性霉素B敏感度不高，对氟康唑敏感度最低；米卡芬净与伊曲康唑和两性霉素B有协同抗青霉菌作用，但与氟康唑无协同作用。

分离培养过程较慢，且需要侵入性操作来采集临床标本。分离培养的标本类型中骨髓的灵敏度为100%，其次为皮肤90%，血培养75%。

采用直接镜检细胞内酵母相细胞，呈卵形到椭圆形，中间有明显的横隔；分离培养与鉴定青霉菌；血清学试验可检测抗体、抗原；PCR技术检测马尔尼菲篮状菌DNA。