柯萨奇病毒、埃可病毒（Coxsackievirus、Echovirus）

柯萨奇病毒（coxsackievirus）包括A、B两组，其中A组有23个血清型（1~22和24血清型），B组有6个血清型。埃可病毒（echovirus）即人肠道致细胞病变孤儿病毒（enteric cytopathogenic human orphan virus，ECHO），因分离该病毒时期致病性不清而得名，包括1~9、1~27和29~33型，其中第10型、第28型和第34型被重新分类为呼肠孤病毒1型（reovirus 1）、鼻病毒1型（rhinovirus 1）和柯萨奇病毒A组24型。

病毒培养阴性、病毒抗原阴性、病毒核酸阴性。

致病性：柯萨奇病毒和埃可病毒经口进入肠道，在咽部和肠道淋巴组织增殖，病毒经两次病毒血症侵入靶器官（脊髓、脑、脑膜、心肌或皮肤等），通过直接作用和免疫病理机制产生溶解性感染，靶器官出现继发性炎症。

临床表现：柯萨奇病毒和埃可病毒所致疾病的主要特点：

①无菌性脑膜炎：几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关，表现为发热、头痛和脑膜刺激症状；②疱疹性咽峡炎：主要有柯萨奇A组病毒某些血清型引起，典型症状是发热、咽痛，在软颚、腭垂周围出现水泡性溃疡损伤；③手足口病（HFMD）：主要由柯萨奇病毒A16和新肠道病毒71型（EV71）引起，主要表现为手足皮肤和口腔黏膜出现水疱疹；④流行性胸痛：通常由柯萨奇B组病毒引起，症状为突发性发热和单侧胸痛；⑤心肌炎和心包炎：由柯萨奇B组病毒引起；⑥眼病：见于由柯萨奇病毒A24型引起的急性结膜炎和EV70型引起的急性出血性结膜炎。

药物敏感性：目前尚无特效抗病毒药物治疗。

肠道病毒在流体介质中相当稳定，可以在水、体液和粪便中存活数周，对酸稳定。进行核酸检测的标本必须保证病毒的完整性。-20℃短期保存对RT-PCR检测信号没有明显的影响，但在4℃~-20℃长期保存，病毒核酸复制水平下降，进而影响到RT-PCR的检测。

通常采集咽拭子、粪便和脑脊液等标本接种猴肾细胞或乳鼠进行病毒分离，除柯萨奇A组病毒的少数几个型别必须在乳鼠中增殖外，其余病毒均可在易感细胞中增殖，产生典型的细胞病变。可采用单克隆抗体建立的间接免疫荧光法检测病毒抗原，RT-PCR技术检测病毒核酸等进行快速诊断。