冠状病毒（Coronavirus）

病原特性：冠状病毒（coronavirus）属冠状病毒科（coronaviridae）冠状病毒属（coronavirus），因其在电镜下所见病毒毒粒表面有类似日冕状的刺突而命名。目前为止，已经发现6种人冠状病毒（HCoVs），包括HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、严重急性呼吸综合征（Severe acute respiratory syndrome，SARS）病毒（SARS-CoV）以及新发现的中东呼吸道综合征病毒（Middle east respiratory  syndrome  associated coronavirus，MERS-CoV）。

病毒直径约80~160nm，核衣壳呈螺旋对称型衣壳，包膜刺突外形呈冠状。核酸是单股正链RNA，是基因组最大的RNA病毒，裸露的RNA有感染性。

病毒培养阴性；病毒核酸阴性；病毒抗体阴性。

致病性：MERS-CoV主要利用其表面S蛋白和细胞的相互作用进入靶细胞，其受体蛋白为二肽基肽酶-4( DPP4，亦称为CD26)。MERS-CoV通过其S蛋白上的RBD与细胞表面受体DPP4相互作用，介导病毒吸附于细胞，随之与细胞的膜融合并进入细胞内，启动病毒感染。

临床表现：10%～30%普通感冒由冠状病毒引起，还可引起呼吸道感染、肺炎、人类腹泻、胃肠炎。SARS-CoV病毒感染主要症状有发热、咳嗽、头痛、肌肉痛以及呼吸道症状。MERS典型的临床的症状表现为：发热、畏寒、咳嗽、咽痛、乏力、肌痛、关节痛等，之后则是呼吸困难并迅速进展为肺炎；急性肾损伤是由MERS-CoV引起的疾病的最独特的特征；严重者很快就会发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭、肾脏衰竭等，甚至危及生命。

药物敏感性：冠状病毒的血清型和抗原变异性还不明确。冠状病毒可以发生重复感染，表明其存在有多种血清型（至少有4种已知）并有抗原的变异，其免疫较困难，尚无特异的预防和治疗药物。

标本的影响：以下呼吸道标本均可用于SARS-CoV病毒学检测，其中鼻咽刷洗液或鼻咽抽吸物是绝大多数呼吸道病毒检测的首选标本，尤其在<2岁患者。呼吸道标本的MERS-CoV病毒滴度高峰多在发病后一周左右，因此单次标本检测阴性者应多次采集标本复检。血清学检测则一般收集急性期和恢复期两次的血清标本。

病毒分离与鉴定：利用Vero-E6或Vero（绿猴肾细胞）细胞很容易分离SARS-CoV，在RD（人横纹肌肿瘤细胞）、MDCK（狗肾细胞）、293（人胚肾细胞）、2BS（人胚肺细胞）等细胞系上也可以培养，但滴度较低；WHO推荐ELISA和免疫荧光试验（IFA）作为血清SARS-CoV抗体检测方法，SARS-CoV抗体中和试验作为SARS血清学诊断的金标准；病毒核酸检测：RT-PCR检测各种标本中SARS-CoV的核酸是目前最理想的快速诊断方法。