手足口病病毒（Hand，foot，and mouth disease，HFMD）

病原特性：引起手足口病（hand，foot，and mouth disease，HFMD）的病毒很多，主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。CoxA组的16、4、5、7、9、10 型，CoxB组的2、5、13 型，以及EV 71型均为手足口病较常见的病原体，最常见为Cox Al6及EV 71型。HFMD病原体多样，均为单股正链RNA病毒，小RNA病毒科，肠病毒属。病毒颗粒由核酸、蛋白衣壳构成，无表面包膜。

病毒血清学检测阴性、病毒核酸阴性。

致病性：通过呼吸道或消化道进入体内，侵入局部黏膜上皮细胞及周围淋巴细胞中停留和增殖，病毒侵入局部淋巴结，进入血液循环形成第一次病毒血症，经过血液循环侵入网状内皮组织、淋巴结、肝、脾、骨髓等处大量繁殖，并再次进入血液循环导致第二次病毒血症，此时机体可出现典型的临床症状和体征。EV71具有嗜神经性，侵犯外周神经末梢后沿轴突逆行至中枢神经系统，通过直接感染引起细胞病变以及间接免疫损伤机制而致病。

临床表现：手足口病具有肠道病毒感染的共同特征。病毒主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；发热，口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等。 

药物敏感性：目前尚无特效抗病毒药物治疗，可酌情选用利巴韦林抗病毒治疗。

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，隐性感染与显性感染之比约为100:1。感染后可诱生具有型的亚组特异性的中和抗体及肠道局部抗体，各型之间无交叉免疫，因此机体可先后或同时感染多种不同血清型或亚组病毒。

病毒对乙醚、脱氧胆酸盐、去污剂、弱酸等有抵抗力，能抵抗70%乙醇和5%甲酚皂溶液。对紫外线及干燥敏感，对多种氧化剂、甲醛和碘酒等也都比较敏感，病毒会很快灭活。病毒在50℃时可被迅速灭活，在4℃时可存活1年，-20℃时可长期保存。

血清学检验：病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 

核酸检验：目前我国CDC进行手足口病快速检测，进行了①总肠道病毒RNA（肠道病毒种特异性RNA）；②EV 71 RNA和③Cox Al6 RNA的检测。