腺病毒（Adenovirus）

病原特性：腺病毒属于腺病毒科。腺病毒呈球形，无包膜；基因组为线状DNA，衣壳里是线状双链DNA分子。

腺病毒培养阴性、腺病毒血清抗体阴性、腺病毒核酸DNA检测阴性。

致病性：腺病毒经呼吸道感染，先从眼鼻咽黏膜侵入上皮细胞繁殖，并可蔓延至附近组织，也可经血循环形成病毒血症而引起全身病变。腺病毒侵入细胞后可以导致以下结果：① 在细胞内繁殖，引起细胞病变并从细胞中释放出大量病毒再侵犯其他细胞发生急性感染；②病毒(如Ad1、Ad2和Ad5)侵入某些细胞如扁桃体、淋巴细胞或猴的上皮细胞可持续数年而无症状发生病毒的释放也呈波动性提示可引起潜在性或慢性感染。有报道在严重腺病毒感染时血清白细胞介素-68(IL-68)、 肿瘤坏死因子(TNF)及免疫球蛋白IgM水平升高提示上述细胞因子及免疫因素在腺 病毒性肺炎的发生和发展过程中可能起着重要作用。

临床表现：①隐性感染：无任何临床症状，但具有传染性。②腺病毒急性上呼吸道感染：以急性发热起病，轻者微热（体温＜37.5℃），高者可达41℃；同时伴咳嗽、咳痰；不同程度咽部不适、咽痛，乏力、恶心、食欲减退。③腺病毒肺炎：患者持续高热，咳嗽加重，同时可伴呼吸急促、胸闷，胸部X线片或CT检查发现肺部病变。少数发展为重症肺炎的患者，出现持续高热、呼吸困难、胸闷、心率增加等，危重患者出现休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等。

药物敏感性：目前尚无循证医学证据的有效抗病毒药物。可考虑使用利巴韦林、干扰素等药物，早期应用可能有缩短病程、减轻症状的作用。

进行病毒培养的标本需加抗生素处理过夜，离心取上清接种敏感细胞(293、Hep-2或HeLa细胞等)。

用人源传代和原代细胞进行腺病毒分离培养；免疫荧光和酶免疫试验检测腺病毒抗体，若恢复期血清抗体效价比急性期增长4倍可诊断；免疫荧光直接检测腺病毒抗原，较快速且灵敏度较高；PCR直接检查病毒核酸快速灵敏。