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病原特性:人型支原体:是条件致病或协同其他微生物致病的支原体,至少有7个血清型。人型支原体在有氧环境中均能生长,其生长除需要胆固醇外还需要精氨酸,生长最适7.0。解脲脲原体有14个血清型,各型间的致病力有差异,以4型致病频率最高。解脲脲原体以球形为主,单个或成双排列。
人型支原体、解脲脲原体培养阴性;人型支原体、解脲脲原体核酸检测阴性。
致病性:人型支原体和解脲脲原体黏附于宿主泌尿生殖道黏膜上皮细胞膜的受体,具有特殊的宿主组织细胞亲嗜性,通过与宿主细胞膜间的相互作用,引起细胞损伤。在机体免疫力下降或侵入性操作时可进入血液,播撒至其他器官。解脲脲原体吸附宿主细胞后产生的多种侵袭性酶(尿素酶为主)和毒性代谢产物具有致病作用。
临床表现:人型支原体和解脲脲原体均可引起泌尿生殖道感染,尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感、排尿困难及尿道出现分泌物;前列腺炎可出现脓尿或血尿;急性附睾炎多患侧阴囊胀痛;肾盂肾炎出现发热、腰痛、尿急;女性盆腔炎包括子宫炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。
药物敏感性:解脲脲原体、人型支原体对影响细胞壁合成的抗菌药物均耐药,常见的敏感抗生素为红霉素类、四环素类及氟喹诺酮类敏感,但多种抗生素的耐药在上升,需加强监测。
样本采集:拭子优先选择带有铝或塑料的涤纶材质,尽量避免使用有潜在的抑菌作用的木质棉拭子,尽可能多地刮取细胞; PCR检测尿液比尿道试子标本更敏感;支原体对干燥和高温极其敏感,尽量床旁接种,专用培养基尽快运送,否则应置于冰箱保存,如果转运超过24h,需要-80℃冻存运送培养基。
培养法:需专用培养基,SP4肉汤和琼脂(PH7.5)加入精氨酸或新鲜动物脑心组织浸液和辅酶促进生长;免疫学检测抗体和分子生物学方法检测核酸。
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