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病原特性:肺炎衣原体是人类支原体肺炎的病原体,以间质性肺炎为主,有时并发支气管肺炎,称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染,发病率以青少年最高。
肺炎衣原体培养阴性、肺炎衣原体核酸阴性、肺炎衣原体抗体检测IgM阴性,或IgG≤l:512。
致病性:肺炎支原体通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面,并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜,继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死。
临床表现:主要表现为咽炎、喉炎、鼻窦炎中耳炎、支气管炎及肺炎,以肺炎最常见,支气管炎次之,常以发热、全身不适咽痛及声音嘶哑起病,数日后出现咳嗽。
药物敏感性:肺炎衣原体对四环素类、红霉素及氟喹诺酮类药物均敏感,对磺胺耐药,需监测耐药性的上升。
标本采集:应以铝杆或塑料杆链接涤纶拭子头作为采集拭子,藻酸钙拭子头及木质杆会抑制衣原体生长;标本应用特殊的运送培养基如2磷酸蔗糖(2SP)或磷酸蔗糖谷氨酸盐(SPG)运送培养基快速送检, 24h内送检,并保存于4~8℃;如果24h内不能送检,则将标本的转运培养基中,先冷藏再置-75℃冷冻保存。
采用改良沙眼衣原体HeLa细胞培养方法,或采用HEP-2细胞(喉癌细胞)分离培养肺炎衣原体;微量免疫荧光(MIF)试验是目前肺炎衣原体感染诊断最常用且最敏感的血清学方法,急性感染时,双份血清抗体效价升高4倍以上,或IgM≥l:16,IgG≥l:512;既往感染时,l:16≤IgG≤l:512;分子生物学方法检测肺炎衣原体特异性核酸。
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