莫氏立克次体（斑疹伤寒立克次体，Rickettsia typhi）

斑疹伤寒立克次体或称莫氏立克次体（Rickettsia mooseri）是地方性斑疹伤寒（endemic typhus）或称鼠型斑疹伤寒（murine typhus）的病原体。

斑疹伤寒立克次体的形态与染色性、菌体结构、抗原结构、培养特性和抵抗力均与普氏立克次体相似，但斑疹伤寒立克次体可分布于感染细胞内外且链状排列少见。不同点：形态上多形性不明显，多为短丝状；两者有相同的耐热可溶性抗原而有交叉反应，而具有不同的不耐热型颗粒抗原，可用补体结合试验或立克次体凝聚试验区别；接种雄性豚鼠可引起阴囊及睾丸明显肿胀；对豚鼠、大鼠和小鼠均有明显的致病性，莫氏立克次体接种能使其感染并有致死性，亦可用于分离及保存病原体或传代。

莫氏立克次体培养阴性；外-斐反应变形杆菌OX19凝集阴性。

致病性：斑疹伤寒立克次体的致病物质和致病机制与普氏立克次体相似。

临床表现：潜伏期为1~2周，临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但症状轻，病程短。

①发热：大多起病急骤，为稽留热或弛张热，体温一般为39℃左右，持续9~14天，最短4天，最长25天，伴全身酸痛、显著头痛、结膜充血等。

②皮疹：50%~80%患者有皮疹，出现时间及特点与流行性斑疹伤寒相似，皮疹数量少，且出血性皮疹少见，但足底及手掌有时可见。

③中枢神经系统症状：大多表现为头痛、头晕、失眠等轻度神经系统症状、听力减退、失眠、烦躁不安，脑膜刺激征、谵妄、昏迷、大小便失禁等少见。

④其他：大多有恶心、呕吐、便秘、腹痛等，约50%患者伴脾脏轻度肿大，肝大者较少。其他脏器很少受累，并发张少见，以支气管炎最多见。

药物敏感性：莫氏立克次体的敏感药物如四环素类的多西环素、四环素等；近年来使用氟喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星培氟沙星等对立克次体有效。

立克次体实验室感染的风险性极大，许多立克次体实验室易发生实验室生物安全问题，因此必须有严格的防护措施和隔离消毒制度，操作者必须带手套，工作人员应接种疫苗以及必要的药物预防。

一般在发病急性期、尚未用抗生素之前采血标本，以提高阳性分离率。血清学试验需采集急性期与恢复期双份血清，以观察抗体滴度是否增长。

血清学试验：常用特异性间接免疫荧光试验（IFA）。测定患者血清中抗体，常用外-斐氏反应，但不能与普氏立克次体感染相区别。可应用间接免疫荧光试验及微量免疫酶试验检测抗体（IgM）用于早期诊断。

分离培养与鉴定：将患者标本接种于雄性豚鼠腹腔，若有斑疹伤寒立克次体感染，豚鼠可出现发热，同时伴有明显的阴囊红肿和鞘膜反应（Neill-Mooser reaction），鞘膜渗出液涂片可见肿胀的细胞质内有大量的病原体。