柯克斯体属

柯克斯体属（Coxiella）归属于柯克斯体科，其下只有一个种，即贝纳柯克斯体（C. burnetii）亦称Q热柯克斯体，是Q热（query fever）的病原体，现归类于军团菌目的柯克斯体科。

贝纳柯克斯体形态为短杆状或球状，大小为（0.4~1.0）µm × （0.2~0.4）µm，在细胞空泡（吞噬溶酶体）中繁殖。革兰染色阴性，有时亦可呈阳性，常用Gimenez法染色呈鲜红色，Giemsa法染色呈紫色或蓝色。专性细胞内寄生。在鸡胚卵黄囊中生长旺盛，能在多种原代及传代细胞内繁殖。

柯克斯体培养阴性；PCR扩增贝纳柯克斯体核酸阴性。

致病性：Q热的致病物质是与典型细菌内毒素毒性相似的脂多糖。贝纳柯克斯体某些抗原与相应抗体形成免疫复合物在组织表面沉积，从而引起IV型变态反应是Q热发病的机制之一。

临床表现：Q热分急性与慢性两种。急性人类Q热的潜伏期一般为14~28天，症状类似流感或原发型非典型肺炎，发病突然，高热寒战，常有剧烈头痛、肌肉疼痛和食欲减退，很少出现皮疹。部分严重患者可并发心包炎和心内膜炎以及精神与神经等症状。近年慢性发病率日益增高，病变以心内膜炎为特征。贝纳柯克斯体感染后还可引起肉芽肿性肝炎。

药物敏感性：四环素、强力霉素和氯霉素有效，氯霉素可用于不能使用四环素的小儿。

贝纳柯克斯体实验室感染的风险性极大，易发生实验室生物安全问题，因此必须有严格的防护措施和隔离消毒制度，操作者必须带手套，工作人员应接种疫苗以及必要的药物预防。

一般在发病期间、未用抗生素之前采取外周血及其血清标本。目前早期多用间接免疫荧光试验和ELISA。急性感染早期采集样本很重要，此时患者处于菌血症，症状发作4周内采样最佳。全血最常用于分析急性感染，尽管富含白细胞部分（白膜层）可提高敏感度。当全血不可获得时，可使用血清，但因血清缺乏感染的细胞，出现阳性结果的可能性较小。

①病原体分离：在发病早期，可取血液接种于豚鼠腹腔。

②血清学试验：抗体检测是诊断Q热最常用和最有效的方法。目前主要使用的血清学试验是间接免疫荧光抗体试验（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA），IFA法是金标准，且最常应用。③分子生物学检测： PCR是急性和慢性Q热有效的诊断手段。由于PCR可能出现假阳性结果，对其结果的解释必须结合血清学等其他相关诊断试验，以及其他临床资料。