汉塞巴通体（B.henselae）

巴通体属于巴通体科巴通体属，有22个种和亚种，其中3个是导致人类疾病的重要种群，即杆状巴通体（导致奥罗亚热和秘鲁疣）、汉塞巴通体（导致猫抓病）和五日热巴通体（导致战壕热）。

巴通体是一种细小球状、杆状或环状的多形性微生物，大小不一，球状菌直径0.2~0.7µm，杆状菌大小（0.3~0.6）µm ×（0.8~2.0）µm，多数不能通过细菌滤器。革兰染色阴性，吉姆萨染色呈紫色或蓝色，Maechiavella染色呈红色。大多数无鞭毛。巴通体生化反应不活泼，营养要求十分苛刻。

汉塞巴通体形态多样，主要为杆状，大小为1.0µm ×0.5µm左右。革兰染色阴性，Giemsa法染色呈紫蓝色，镀银染色呈棕黄色。从新鲜标本分离出来的有菌毛，经传代后可丧失。可在非细胞培养基中生长繁殖。

汉塞巴通体在全世界都有发现。仅少数病例无动物接触史，大多数患者有与猫接触史，有被猫抓伤、咬伤或舔过的历史，有部分病人是因接触小猫而发病。

汉塞巴通体培养阴性；PCR法检测巴通体DNA阴性。

致病性：病原体从伤口进入，潜伏期14天左右，局部皮肤出现脓疱，淋巴结肿大，发热、厌食、肌痛和脾肿大等临床综合征，常合并结膜炎伴耳前淋巴结肿大，称为帕里诺（Parinaud）眼淋巴结综合征，为猫抓病的主要特征之一。汉塞巴通体还可引起免疫功能低下的患者患杆菌性血管瘤-杆菌性紫癜（BAP），其主要表现为皮肤损害和内脏小血管壁增生。杆菌性血管瘤可发生在任何内脏组织；而杆菌性紫癜则多发生在肝和脾。

临床表现：

免疫功能正常的个体感染此种细菌后导致“猫抓病”，其临床表现是被猫抓伤3~5d内局部皮肤出现丘疹，1~2周内发展为局部淋巴结引流区域的皮下淋巴结病。早期症状包括发热、不适感、肌痛及厌食。虽然大部分病例累及四肢的淋巴结，但是25%的病例累及颈部淋巴结。大约5%~13%的患者临床表现特殊且较严重。

①巨大脓肿形成：如果感染未能得到有效控制，则细菌在体内生长繁殖，局部淋巴引流部位及其周围组织出现巨大脓肿。患者表现为一个进行性衰竭的病理过程，而诊断性实验结果均为阴性，只有到疾病恢复期发现间接免疫荧光抗体（IgG）实验阳性时，临床医生才能做出诊断。

②骨损害：骨损害是本病一个罕见表现，并不具有特异性改变；其最初的临床表现、放射学和病理学特点很像组织细胞增多症，随后血清学出现阳性的巴通体属细菌抗体滴度才能确诊。

③突发的视觉丧失：这是本病另一罕见表现，原因是双侧视网膜多发小动脉阻塞及轻度视网膜炎、视网膜混浊。猫抓病末期可表现为更严重的神经性视网膜炎、视网膜白斑综合症和局部脉络膜炎。

免疫缺陷个体（主要指HIV感染者）感染后临床表现多种多样，包括杆菌血管瘤病、杆菌紫癜性肝炎、败血症或心内膜炎等。

药物敏感性：汉塞巴通体临床治疗应用环丙沙星、红霉素和利福平等。体外药物敏感试验发现汉塞巴通体对许多抗生素有较高敏感性，包括青霉素、头孢菌素、氨基糖甙类、四环素、大环内酯类、喹诺酮类、复方新诺明和利福平。临床应用利福平、环丙氟哌酸、庆大霉素、复方新诺明、克拉霉素、阿奇霉素治疗有效。体外抗生素敏感性常与临床结果不符，利福平、环丙沙星、庆大霉素和TMP-SMZ似乎有临床效果，但每种均有失败的报告。

病原体分离培养和PCR法检测所需的理想材料均为受累淋巴结或病变组织，均要通过侵袭创伤方式才能取材，限制了临床使用。

病原体分离与鉴定：可采用羊血琼脂或巧克力色琼脂等培养基，或采用原代细胞或传代细胞，对新鲜组织标本进行分离鉴定。

②血清学试验：可采用间接免疫荧光抗体法（IFA）或酶免疫分析法（EIA）检测血清中的特异性抗体。

③分子生物学检测：可用PCR法检测巴通体DNA。