阿米巴原虫（Amoeba）

肠道阿米巴原虫，种类虽多，其中溶组织内阿米巴可引起阿米巴痢疾和肝脓肿；耐格里属和棘阿米巴属主要引起脑膜脑炎、角膜炎、口腔感染和皮肤损伤等。

溶组织内阿米巴原虫分滋养体和包囊两期，包囊在肠腔内形成，由粪便排出具有传染性；大滋养体一般不致病；小滋养体凭借伪足的机械运动和酶的作用侵入肠壁组织，吞噬红细胞，活动力增强，是致病型。滋养体抵抗力甚弱，在室温下数小时内死亡，对酸敏感；包囊抵抗外界能力很强，在大便中能存活2周以上，但对热和干燥较敏感。传染源为无症状带包囊者、慢性病人和恢复期病人，通过包囊污染饮水、食物等传播。

镜下阿米巴滋养体阴性；溶组织阿米巴抗体阴性；PCR检测粪便中阿米巴原虫DNA阴性。

致病性：包囊被吞食后进入小肠下段，滋养体脱囊逸出，侵入回盲部及结肠等部位的肠粘膜，造成溃疡，溃疡呈烧瓶样，口小底大，酿成痢疾；并可通过血流及直接蔓延继发肝、肺、脑的脓肿。

临床表现：临床起病较缓，中毒症状轻，腹泻次数可多可少，粪便带有粘液及血，典型如果酱，有腥臭味，伴有腹痛、里急后重及发热， 易反复发作变成慢性，伴发症以肝脓肿为多；久病者常伴有贫血、乏力、消瘦、肝肿大及神经衰弱等。

药物敏感性：灭滴灵：对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用，适用于肠内、外各型阿米巴病；单纯用于带虫者效果不理想。吐根碱：对大滋养体有直接杀灭作用，能迅速控制急性痢疾症状和肠外并发症。但对小滋养体及包囊无作用，不能根治。碘剂类药物：对慢性阿米巴肠道感染较理想，但对控制急性症状不如灭滴灵，对肠道外并发症完全无效。卤化喹啉类：口服吸收差，因而肠腔浓度高，适用于慢性肠阿米巴病及排包囊者。

检测标本：粪便标本的采集需要及时采集新鲜大便，挑选有粘液、脓血的部分及时送检，并注意保温。进行湿片直接镜检时，最好在较弱光线下检查玻片，并可加热到35℃，可以促进阿米巴运动。脓血和粘液部分易找到阿米巴滋养体，粪质部分涂片碘染色可见包囊，常见夏科雷登晶体。

从新鲜粪便标本中查到吞噬有红细胞的滋养体，或从肠壁活检组织中查到滋养体是本病确诊的可靠依据。脓血和粘液可找到阿米巴滋养体，粪质部分涂片碘染色可见包囊，常见夏科雷登晶体。免疫学检测血清中查阿米巴抗体（有侵袭病变时才有抗体形成），阳性率可达90%。PCR检测粪便中阿米巴原虫的DNA有诊断意义。