细粒棘球绦虫

棘球蚴病是棘球绦虫的蚴虫寄生于人体引起的寄生虫病，也称包虫病。棘球绦虫有16种，我国流行的人体棘球蚴病有细粒棘球蚴病（又称囊型棘球蚴病、囊型包虫病）和泡型棘球蚴病。

细粒棘球绦虫，又称包生绦虫，属带科、棘球属生物。成虫寄生于终宿主犬科食肉动物小肠内，虫体长约3~6mm，由头节、劲节及幼节、成节、孕节各1节组成。头节有顶突及4个吸盘。顶突上有两圈钩。孕节的子宫内充满虫卵。虫卵圆形，棕黄色，两层胚膜，内有辐射纹。成熟后孕节自宿主肠道排出前后，其子宫破裂排除虫卵。虫卵对外界抵抗力较强，在室温水中可存活7~16天，干燥环境可存活11~12天；在水果、蔬菜中不易被化学消毒剂杀死。

皮内试验阴性；血清学检测细粒棘球绦虫抗体阴性。

致病性：虫卵被吞入后在人体形成棘球蚴囊，少数经肝静脉和淋巴液达肺、心、脑、肾等器官。棘球蚴对人体的危害以机械损害为主，严重程度取决于棘球蚴的体积、数量、寄生时间和部位。其次是其囊壁破坏引起异蛋白过敏反应。随着病变体积逐渐增大，压迫周围组织和细胞逐渐明显，引起病变，影响其功能或压迫邻近脏器产生相应症状。

临床表现：潜伏期为10~20年。临床表现与寄生部位，病程早晚，囊肿大小及有无并发症而有较大差异。病程早期多无自觉症状。

由于棘球蚴的不断生长，压迫周围组织、器官，引起组织细胞萎缩、坏死，因此，临床表现极其复杂，常见症状有：局部压迫和刺激症状受累部位有轻微疼痛和坠胀感。①肝囊型棘球蚴病：约占棘球蚴病的75%。多位于肝右叶近肝表面。可有肝区不适、隐痛或胀痛，肝肿大，表面隆起；可触及无痛性囊型肿块；肝门附近棘球蚴可压迫胆管出现梗阻性黄疸，也可压迫门静脉发生门静脉高压症。②肺囊型棘球蚴病：约占棘球蚴病的8.5%~14.5%。右肺较左肺多，下、中叶较上叶多，常无症状，可有隐胸痛或咳嗽，与支气管相通可咳出大量液体，并带粉皮样囊壁和囊砂。③脑囊型棘球蚴病：约占棘球蚴病的1%。多见于儿童，以顶叶为常见，多伴有肝或肺棘球蚴病。表现为头痛、视神经乳头水肿等颅内高压症，可有癫痫发作。④其他部位囊型棘球蚴病：肾脏、脾脏、心肌、心包等偶尔寄生细粒棘球蚴，出现相应器官压迫症状。

药物敏感性：棘球蚴病的治疗，首选外科手术，术中应注意务将虫囊取尽，并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯达唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯达唑等。在某些患者中，包囊可能会自行溶解而不需要治疗。

①为了进行虫种的鉴定，虫卵应保存在5%-10%甲醛溶液中。②进行PCR检测时，样本最好保存在95%的乙醇中。③电子显微镜检测时，需要将标本置于二甲砷酸盐缓冲液或戊二醛溶液中。血清学检测细粒棘球绦虫抗体的敏感度较低，只有80%-85%。在肝感染的病例中，血清学检测的敏感度比肺部感染病例的敏感度高。

免疫学检查：常用的有皮内试验（即Casonis试验）、血清学检查法和循环抗原检测。血清学检查法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、对流免疫电泳（CIEP）、IHA、亲和素-生物素-酶复合物酶联免疫吸附试验（ABC-ELISA）和斑点酶联免疫吸附试验（Dot-ELISA），是重要的辅助诊断方法。循环抗原检测通过检出循环抗原，有重要的诊断价值，但敏感性低、特异性较差。细粒棘球绦虫虫体抗原与原头节抗原有很高的交叉反应性。以细粒棘球绦虫单克隆抗体法检测成虫及棘球蚴抗原，作为筛选试验。