蛲虫（Enterobius vermicularis）

蛲虫，学名蠕形住肠线虫，是蛔目尖尾科住肠线虫属下的动物，又叫屁股虫、线虫，分布于世界各地。蛲虫病（enterobiasis）是由蠕形住肠线虫寄生于人体肠道而引起的传染病。

蛲虫成虫细小，呈乳白色。虫卵为椭圆形，不对称，一侧扁平，一侧稍凸，无色透明。在刚排出的虫卵内常有蝌蚪期胚胎，在适宜环境下发育为含蚴虫的虫卵，即感染性虫卵。雌虫在盲肠发育成熟后向下移动，当宿主入睡后爬出肛门产卵，每次产卵量可达1×104个，产卵后多数雌虫死亡，少数雌虫可再爬回到肛门内，有时甚至进入尿道、阴道等部位。从体内排出的虫卵在宿主体温条件下6小时即可发育为含杆状蚴的感染性虫卵。虫卵从污染的手、食物等进入人体肠道，并发育为成虫。

透明胶纸法检测虫卵阴性。

致病性：蛲虫头部可刺入肠黏膜，偶尔深达黏膜下层，引起炎症和微小溃疡。有时穿破肠壁，侵入腹腔或阑尾，诱发急性或亚急性炎症反应。极少数女性患者可发生异位寄生，如侵入阴道、子宫、输卵管，甚至腹腔，引起相应部位的炎症。雌虫在肛门周围爬行、产卵导致局部瘙痒，长期慢性刺激和搔抓产生局部皮肤损伤、出血和继发感染。

临床表现：蛲虫病的主要症状为肛门周围和会阴部奇痒。由于搔抓致局部炎症、破溃和疼痛。儿童患者常有睡眠不安、夜惊、磨牙等表现，有时可有食欲缺乏、腹痛等消化道症状。侵入尿道可出现尿急、尿频、尿痛与遗尿。侵入生殖道可引起阴道分泌物增多和下腹部疼痛不适。蛲虫引起阑尾炎者与细菌所致者症状相似。侵入腹腔可致腹膜炎表现，往往形成肉芽肿，有时误诊为肿瘤，病理上见成虫和虫卵。

药物敏感性：甲苯咪唑（mebendazole）和阿苯达唑（albendazole）为驱蛲虫的首选药物。噻吩嘧啶和哌嗪类药物：也有效果，且妊娠妇女也可以服用。

将胶带从玻片上提起时，滴加一滴二甲苯或二甲苯替代物，再将胶带粘在玻片上，可以提高虫卵的可见度。如果错误的使用不透明到胶带镜检，在胶带上滴加一滴镜油即可使镜检变得清楚。标本的最佳采集时间为早晨洗澡前或者排便前。

成虫检查：反复检查大多可以明确诊断。

虫卵检查：最常用的是棉签拭子法及透明胶纸黏贴法。肛门外虫卵检查法有：①擦拭法。②漂浮法。③透明胶纸粘拭法。