鞭虫（Trichuris trichura）

毛首鞭形线虫（Trichuris trichura）简称鞭虫，地理分布广泛，感染率较高。鞭虫是人体常见的肠道寄生虫之一，成虫似马鞭，虫体前3/5细长如毛发，后部粗大。雄虫虫体长30~45mm，尾端向腹面呈环状卷曲，尾端部腹侧有一凹窝，即泄殖腔，从中伸出1根交合刺；雌虫长35~50mm，尾端钝圆，阴门位于虫体粗大部的前段腹侧。两性成虫生殖系统均为单管型。鞭虫卵呈纺锤形，棕黄色，大小为（50~54）µm×（22~23）µm，卵壳较厚，由脂层、壳质层和卵黄膜组成，两端各具有一个透明的盖塞。

粪便直接涂片镜检虫卵阴性。

致病性：鞭虫成虫以其细长的前段插入肠黏膜乃至肠黏膜下层，从组织中和血液中摄取营养，加上分泌物的刺激作用，肠壁黏膜组织呈现轻度炎症或点状出血，亦可见到上皮细胞变性，坏死。少数患者由于肠壁炎症、细胞增生、肠壁增厚而形成肉芽肿。另外，免疫学的研究表明，人体感染鞭虫后可产生一定免疫力。动物实验结果表明鞭虫的杆状体是功能性抗原的主要来源。

临床表现：轻、中度感染者虽然临床多见，但一般无显著症状，偶有右下腹痛、腹胀、便秘、恶心、呕吐、低热等。重度感染多见于儿童，有以下几方面的表现：①消化系统：结肠不同程度的充血、水肿、弥慢性出血点、溃疡形成。患者表现为腹泻、脓血便、里急后重、脱肛。有些患者出现慢性阑尾炎的症状，腹部触诊常有右下腹明显压痛。②血液系统：血常规检查出现嗜酸细胞增加、缺铁性贫血等。严重贫血者导致心脏扩大。③神经系统：常头昏、头晕。极少数可有脑膜炎的症状。④其他症状：大量缠结成团的鞭虫可引起急性盲肠梗阻，导致升结肠穿孔，腹膜炎、腹腔脓肿等。此外，少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、四肢水肿等全身反应。鞭虫感染也可诱发或加重其他疾病，如阿米巴痢疾、菌痢、阑尾炎等。

药物敏感性：阿苯达唑和甲苯达唑为首选药物。

标本必须在生物安全柜中进行处理及检测，并戴手套，穿防护服。标本检查并注意其一致性，查找任何活动的成虫或者分段成虫。标本采集尽量选取水样便、脓便或者血便。标本若是成形便，尽量多点采集，浓缩法检测。标本离心取沉淀制备染色涂片，不是鉴定线虫虫卵或者幼虫的首选方法。

虫卵检查：生理盐水直接涂片法、饱和盐水浮聚法及水洗自然沉淀法直接涂片镜检的方法检测虫卵。以粪便检查虫卵为确诊依据。

成虫检查：乙状结肠镜或直肠镜检查成虫。