结膜吸吮线虫

结膜吸吮线虫（Thelazia callipaeda Railliet & Henry, 1910）属于吸吮科吸吮线虫属的一种线虫。主要寄生于犬、猫等动物眼结膜囊内，也可寄生于人眼，引起结膜吸吮线虫病（thelaziasis）。因本病多流行于亚洲地区，故又称东方眼虫病。印度、缅甸、菲律宾、泰国、日本、朝鲜及俄罗斯的远东地区均有病例报告。我国的病例报告始于1917年，为世界最早发现。现已知我国有25个省、市、自治区有人体感染的病例报道，其中以江苏、湖北、安徽、河南、山东等地的病例较多。

寄生于人眼的吸吮线虫，还有加利福利亚吸吮线虫，主要见于美国加利福尼亚。

成虫体细长，圆柱形，乳白色、半透明，虫体表面具有边缘锐利的环形皱褶，侧面观其上下排列呈锯齿状。雌虫大小为（6.2～20.0）mm×（0.30～0.85）mm，近阴门端子宫内的虫卵逐渐变为内含盘曲的幼虫，雌虫直接产出幼虫，为卵胎生。雄虫大小一般为（4.5～15.0）mm×（0.25～0.75）mm，尾端向腹面弯曲，由泄殖腔伸出长短交合刺2根。雌、雄虫尾端肛门周围均有数对乳突。外被鞘膜，盘曲状，尾部连一大的鞘膜囊。

成虫主要寄生于犬、猫等动物的眼结膜囊及泪管内，偶尔寄生于人、兔等动物的眼部。成虫寄生于人眼结膜囊内，以上结膜囊外眦侧为多见。本虫属卵胎生（ovoviviparity），雌虫直接产幼虫于结膜囊内，当中间宿主果蝇舐吸终宿主眼部分泌物时而被吸入蝇体内，经2次蜕皮发育为感染期幼虫后进入蝇的头部口器。当蝇再舐吸人或其他动物眼部时，感染期幼虫自蝇口器逸出并侵入宿主眼部，经15～20天发育为成虫。成虫寿命可达2年以上。

直接涂片镜检虫体阴性。

致病性：成虫寄生于人眼结膜囊内，以上结膜囊外眦侧为多见，也可见于眼前房、泪小管、泪腺及眼睑、结膜下等处。多侵犯一侧眼，少数病例可双眼感染。寄居虫数1条至数条，最多可达20余条。由于虫体表面锐利环形皱折的摩擦、头端口囊吸附作用等的机械性损伤，加上虫体分泌物、排泄物的刺激及继发细菌感染等，可引起眼结膜炎症反应及肉芽肿形成。轻者无明显症状，或有眼部异物感、痒感、刺痛、流泪、畏光、分泌物增多、疼痛等，一般无视力障碍。婴幼儿不敢睁眼，有手抓眼的动作。家长可发现患儿眼球有白色细小的虫体爬行。重感染者可发生结膜充血，形成小溃疡面，角膜混浊、眼睑外翻等。如寄生在眼前房，可有丝状阴影移动感、睫状体充血、房水混浊、眼压升高、瞳孔扩大、视力下降等。如泪小管受损，可出现泪点外翻。

临床表现：早期或轻者可无明显自觉症状。成虫在眼结膜囊自由行动，此虫体的分泌物、排泄物可引起局部刺激症状，眼部有异物感、痒感、畏光、流泪、分泌物增多。如寄生在前房可见丝状物飘动，眼睑水肿，结膜充血等症状。有时出现眼睑痉挛及睑外翻。在取出虫后症状即消失。预后佳。如果此虫在眼部时间较长，可因此虫口端角质反复磨擦角膜引起擦伤，偶可遗留云翳而轻度影响视力。

药物敏感性：用青霉素、安乃近细针头眼睑注射；角膜炎严重时有一层白膜，可用人用药“白内停”兑好滴眼。

流行因素：引起的疾病流行与果蝇繁殖的活动季节密切相关，而果蝇的繁殖速度和生长季节又决定于当地气温和湿度等环境因素，故通常在温暖而湿度较高的季节，常有大批动物发病，干燥而寒冷的冬季则少见。此外，人类感染可能与养犬有关。家犬的普遍存在、传播媒介果蝇分布广泛、再加上幼童不洁的眼部卫生，是该病流行的主要因素。

虫体检查：可取眼内眦处分泌物，加1滴生理盐水压片镜检，查到卷曲的初产蚴便能确诊。主要用镊子或棉签自眼部取出虫体，置盛有生理盐水的平皿中，可见虫体蠕动，用显微镜检查虫体特征即可。