25-羟基维生素D检测（Determination of 25-(OH)D by HPLC-MS/MS）

<14岁,  严重缺乏：≤5.0 nmol/L

        缺    乏：5.1 ~ 15.0 nmol/L

        不    足：15.1 ~ 20.0 nmol/L

        正    常：20.1 ~ 100 nmol/L

        过    量：≥100.1 nmol/L

≥14岁, 严重缺乏：≤10.0 nmol/L

        缺    乏：10.1 ~ 20.0 nmol/L

        不    足：20.1 ~ 30.0 nmol/L

        正    常：30.1 ~ 100 nmol/L

        过    量：≥100.1 nmol/L

25-(OH)D2/25-(OH)D3：＜1

1．维生素D又称抗佝偻病维生素，是类固醇衍生物，属脂溶性维生素。其生物学作用主要包括①促进小肠钙吸收；②促进肾小管对钙、磷的重吸收；③调节血钙平衡；④对骨细胞呈现多种作用。

2．维生素D缺乏主要表现为骨质软化症（osteomalacia）、骨质疏松症（osteoporosis）及佝偻病等。前者常见于成人和孕产妇，后者多发生于儿童。①骨质软化症：成人（特别是孕妇、乳母）维生素D缺乏引起的骨质软化症，其临床表现为骨质软化，腰腿部骨疼痛、易变形等；②骨质疏松症：维生素D缺乏所致的骨质疏松症常见于老人，由于其肾功能降低，胃肠吸收欠佳，户外活动减少，影响骨钙化可发生自发性骨折。此外，维生素D缺乏也可引起肌肉痉挛、小腿抽搐等手足痉挛症的症状；③佝偻病：由于维生素D的缺乏，骨骼不能正常钙化，使骨骼变软，弯曲变形，患儿表现为烦躁、夜惊、多汗等，严重缺钙患儿可见肋骨与软肋骨衔接处有珠状突起，下肢呈“O”形或“X”形，胸骨外凸形成鸡胸等，由于钙磷代谢失调，患儿牙齿发育不良，易发生龋齿。

3．维生素D过多常由于过量摄入维生素D引起。其临床表现为疲劳、无力、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等，严重者可有生长发育迟缓、高热、脱水、癫痫发作等，可引起肾、脑、肺、胰腺等脏器有异位钙化灶和肾结石。

4．结合钙、磷及甲状旁腺激素（PTH）测定可全面判断体内钙、磷代谢状态。

1. 标本采集和运输：

新生儿：足跟血；红色新筛滤纸片；需8mm直径以上血斑三个；自然阴干（4h）；

2-8℃避光保存及运输（3天内），超过3天应-20℃保存及运输；

非新生儿：末梢血或静脉血；惰性分离胶促凝管；空腹；2-8 ℃冷藏，避光保存，尽快送检。

2. 注意事项：

血清样本：及时分离血清；严禁溶血。

干血片样本：血滴自然渗透，滤纸正反面血斑不一致；血斑无污染；血斑无渗血环。

3. 干扰因素：

血清中1，25-二羟维生素D3暴露于阳光后增加，并随季节而变化。

妊娠期水平增加。

测定试剂中抗体特异性影响测定结果。

服用维生素保健品或药物。

高效液相联合质谱法。