皮内试验（Ⅰ型变态反应性疾病的相关检验）

皮试液注射于受试者皮内15～20 mm后观察，根据风团、红晕的大小判定结果(表1)。

注:

1、风团的平均直径是分级的主要依据，红晕大小仅作参考；阳性皮试反应在风团周围多存在红晕。由于影响红晕的因素较多，故多数学者认为，应以风团面积为准，红晕只能作为参考。

2、皮试风团若有伪足，其结果判定可向上调一级，但最多为（++++）级。

3、Ⅰ型变态反应的效应阶段可表现为速发相反应和迟发相反应。因此，如条件允许，还应观察皮试几小时后发生的迟发相反应。某些患者，如超敏性支气管肺曲菌病，可先出现速发反应，消退后出现迟发反应，这些对临床诊断颇有帮助。

1、皮内试验(intracutaneous test)是一种最常用的皮肤试验，操作简便，应用广泛。

2、当将过敏原注射于皮内后，与组织中致敏细胞表面的IgE结合，激活肥大细胞导致血管活性介质释放，局部毛细血管扩张、组织液渗出形成风团和红晕，借以测定患者是否对某项物质过敏。

3、适应证:主要用于使用药物前观察患者是否对该药物过敏，确定能否使用此药物；同时也用于吸入过敏原和食入过敏原筛查，寻找过敏原，最终为进行特异性脱敏治疗奠定基础。

1、皮内试验属于经典方法，是国内应用最为广泛的试验方法。目前，皮内试验已有标准化皮试液供应，并有规范化操作方法和评定标准。

2、皮内试验阳性率往往大于临床症状发生率，易受操作者熟练程度及主观性影响；皮肤试验阳性程度可能依皮肤部位不同而异；变应原浸液质量和标准不统一，不易标准化；结果易受患者用药影响，如使用糖皮质激素、抗组胺药、拟交感药等均可影响其结果；易受皮肤条件影响，如黑色人种或伴有皮肤病的患者评价困难；婴幼儿、年老体弱或处于急性发作期者不宜操作，有一定危险性，有时可诱发、加重原超敏反应性疾病，甚至有生命危险。

3、皮试试验并非绝对安全，高度敏感者有时会出现全身反应，甚至发生过敏性休克。患者表现为面部潮红，手心发痒，随即出现全身血管神经性水肿，很快波及眼、喉部及鼻黏膜，出现气喘、咳嗽及呼吸困难等，此时应立即采取必要措施。

皮内试验：

1、药品、用具的准备:药品包括皮试过敏原浸液、组胺阳性对照液、阴性对照液等，要确定浓度合适的皮试液；用具包括注射器，消毒棉棒等。此外，应准备皮质肾上腺素、氧气等急救药品。

2、操作方法:抽取皮试用的各种过敏原浸液及阳性、阴性对照液，按皮试单上项目顺序依次排列于消毒皮试盒内；令受试者将上臂外侧完全暴露，用75%乙醇消毒皮肤；用左手将患者皮试部位的皮肤绷紧，然后自上臂左侧开始由上而下按排列顺序进行皮试。每种皮试液量为0. 01～0. 02ml。药液注入皮内后，局部皮肤呈苍白色圆形隆起，直径应为3～4mm，不应有出血。注意，各皮试点相距应大于2.5cm。

3、阳性对照采用组胺，阴性对照采用不含药物的稀释液。