激发试验（Ⅰ型变态反应性疾病的相关检验）

1、激发试验可分为鼻黏膜激发试验、支气管激发试验、食物和药物激发试验和现场激发试验等。

2、激发试验就是模拟自然途径，使变应原进入体内，引起一次轻微症状。如支气管激发试验:将可疑过敏原经喷雾器喷出，受试者吸入进入呼吸道。过敏原与气管附近致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面IgE分子结合，细胞被激活脱颗粒释放血管活性介质。血管活性介质作用于呼吸道平滑肌，引起收缩、痉挛，最终导致呼气障碍。观察吸入过敏原前后呼气量的变化，判断机体是否对吸入过敏原过敏。

3、用于寻找过敏原，如支气管激发试验用于引起支气管哮喘过敏原的确认，为进行特异性脱敏治疗奠定基础。

4、非特异性激发试验的目的是测定气道对吸入化学物质的反应性，而非查找变应原。应在常规的变应原激发试验前先做此测定，以便对患者的气道反应性做到心中有数。如患者的气道反应性甚高，在进行变应原激发试验时则应特别小心，以免发生危险。

5、支气管激发试验较皮肤试验的特异性高，与患者的病史、症状和过敏原吸附试验的相关性较强。常用于了解支气管的反应性、确定支气管哮喘的变应原、检验新制剂的抗原性、评价平喘药疗效以及观察脱敏治疗的效果等方面。本法的缺点是每次只能测试一种抗原，要求有一定专门设备和技术，并需取得病人的配合。

1、与皮肤试验不同，激发试验直接观察靶器官上的反应，具备较高的敏感度，规范的激发试验是较为有效的特异性诊断方法。激发试验操作较皮肤试验复杂、需相关设备、影响因素较多，有时会导致严重症状，存在一定危险。同时，激发试验会给病人带来痛苦。

2、口服试验需在激发试验前一周回避可疑食物，试验前l6h停用抗组胺药。

激发试验：（注：如不方便输入具体方法，以下蓝色字体可以做成链接）

1）支气管激发试验:包括非特异性激发试验和变应原特异性激发试验。

①非特异性激发试验:试验前先测定肺通气功能，常用指标为第一秒用力呼气量(FEV-1)和肺活量；然后用喷雾器将非特异性刺激剂(如组胺或甲基胆碱)输出，患者直接经口或用面罩吸入； l5～20min复查FEV-l。阳性结果的判定标准为:a.明显自觉症状，如胸部紧迫感和喘息等； b.肺部闻及哮鸣音；c. FEV-l下降20%以上。

②变应原特异性激发试验:试验方法与上述基本相同，但吸入的是浓度倍增的变应原溶液。此法对明确变应原有帮助，但有一定的风险性，必须做好安全防范工作。

2）鼻粘膜激发试验:受试者将过敏原吸入(粉剂)或滴入(液体)鼻腔内， l5～20min观察患者反应。如出现粘膜水肿和苍白，病人出现鼻痒、流涕、喷嚏状，即可判为阳性反应。主要用于变应性鼻炎（特别是花粉症)过敏原的确认。

3)口服试验:口服试验采用一种双盲安慰剂对照食物激发试验，以减少干扰。 受试者将外观和口味相同的安慰剂和(或)可疑食物装入胶囊中并服用，观察临床症状是否出现。试验时的起始量10～50 mg，无反应则按每30 min加倍量，直至最大剂量为10g。当出现临床症状(包括呼吸道、消化道和皮肤)即可判定阳性。目前，此种激发试验是诊断食物过敏的金标准，其阳性和阴性预测值均大于95%。这需花费医生和患者(包括家属)数小时，且费用高，在激发试验时会使患者产生超敏症状，甚至发生危及生命的严重休克反应，为了安全最好住院检测。

4)结膜激发试验:将适当浓度的过敏原浸液滴人患者一侧眼结膜，另一侧滴人生理盐水作对照，15～20min观察结果。试验侧结膜充血、水肿、分泌物增加、痒感，甚至出现眼睑红肿等现象为阳性反应。主要用于眼部变应反应病的过敏原检查。

5)现场激发试验:将患者置于易发生过敏反应现场，观察症状出现的情况，并建立一定的指标。此方法有许多未知因素，危险性更强，必须做好必要的防范措施。本试验的目的是为了研究和诊断职业性哮喘的过敏原。试验于患者缓解期进行。试验前应对患者进行全面体检，测定其呼气量，取其最大值。然后由医务人员陪同患者进入现场，观察并记录体征和症状，同时定时测定肺通气功能。一般现场暴露时间为lh，但如出现明显症状应立即停止试验，采取必要措施。