文件名称：Blood alcohol testing in the clinical laboratory；Approved guideline( 临床实验室血液酒精测试：批准指南 )

发布日期：1997年12月

版本号：A

主要内容：本指南的核心目的是列出尽可能 详尽的建议以确保血液酒精实验室报告的完整性。 内容包括：标本采集 ( 负责标本采集、标本类型、 标本处理和保存、重复血液标本 )；证物保管链程序 ( 目的、文件 )；分析方法 ( 气相色谱法、使用乙醇脱氢酶催化酶氧化 )；质量保证 ( 校准品、质控 )；结果报告和结果显著性等。

适用范围：从丧失性命的角度来说，我们社会在酗酒上的花费相当高，酗酒会造成疾病和损伤，导致在工作场所中丧失生产力；强调酗酒的 危害反过来可以增强我们的医疗资源和司法制度。 在一系列处理酒精中毒和酗酒问题的特殊工作场所中，美国临床病理学家协会药物滥用和毒理学工作组意识到我们社会酒精问题的重要性。因为酒精诊断中存在的医学难题，这些研讨会的主题 就是“酒精——第二大伪装者”。

酗酒被认为是当前导致损伤和疾病的最主原因之一。酒精使用障碍(alcohol use disorders， AUD) 的诊断如酒精依赖和酗酒，是一个临床程序并受到不精确性问题的制约。疾病诊断不仅仅基于酒精中毒的特性及其所有症状和体征，还基于在对患者进行检查时能准确测定血液中酒精浓度。

利用酒精会急性影响中枢神经系统这一点， 患者的许多症状和体征都已证明与酒精中毒程度有关，后者体现在患者血液中酒精浓度大小。因为许多进入急诊的外伤性患者都是清醒的，患者病史或最初的面谈就变得最重要了。直接表现出受酒精影响的患者需要进一步研究，这些表现如呼吸气味、释放抑制、酒精相、中毒性弱视、眼球震颤和不同程度的外伤等。这些研究应包括完整的体格检查、临床实验室分析以及血清或血液酒精浓度检测。在检测过程中还需考虑其他药物的误用和滥用。Dubowski 关于急性酒精影响/ 中毒的分级详情见附录A，血清酒精检测结果的指南见附录 B。

因为酒精中毒可以伪装成许多其他疾病，则在体格检查时期生命体征变得非常重要，此外还需考虑到存在闭合性脑损伤和神经障碍的可能性。相关疾病诊断包括神经障碍；酒精导致的或非酒精相关的心血管疾病；心律失常、心动过速、心电图变化；肝脏疾病；脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌；血液和血液凝集障碍： 贫血、凝血酶原升高和血小板减少；酒精性胰腺炎；感染；酒精性肌肉疾病；消化道疾病：溃疡、胃炎、食管炎、食管静脉曲张和癌症；内分泌紊乱；骨骼系统疾病：股骨缺血性坏死和骨折；皮肤病；中毒性精神病。

表明实验室研究包括血液酒精浓度分析和其他相关临床实验室检测。 对昏迷患者的评估或许会更困难，因为缺乏患者病史。体格检查和实验室研究结果通常仅是诊断，这些应该与放射性研究特别是头部和胸部的结果联合在一起。

本文件必要地强调了明确的法规和其他非临床方面的血液酒精检测。因此，无论何时都要意识到临床实验室的首要职责是面对患者和医生。