文件名称：Planning for challenges to clinical labora- tory operations during a disaster；A report(灾难期间临床实验室运营需要的规划；报告 )

发布日期：2003年10月

版本号：R

主要内容：最近发生的事件已经突显亟须扩大实验室、设施、社区、州和国家准备，以便将在此以前认为不可能发生的紧急事故类型和量级的现实考虑包括在内。虽然政府、执法部门、公共安全部门、公共卫生部门及医疗部门正在制定有利的严密规划，但是本文件试图 识别并解决这些临床实验室独特的准备和运营需求。同时，还探索了与地方社区灾难规划所 选方面的临床实验室关系相关的有害潜在影响和有利潜在影响。

灾难规划和准备需要敬业的人员、时间和金钱。在这三个条件中，敬业的人员是最重要的。要理解可以通过合作和/或自愿完成许多事情，而无需直接的资源支出。例如，可以与地方自愿的联络员合作使用其拥有的设备获得实际上免费的备用紧急通信系统。规划制定过程中参与者与潜在利益相关者之间的联网确保规划稳健、灵活，同时也加强临床实验室常规实践的各个方面，如与地方公共卫生人员的关系。

为了实现适当准备的目的，大多数的设施均需要资金支持。虽然情况在不断变化，但是可以通过州卫生部门 ( 通过CDC和健康资源和服务管理局) 获得医院和实验室准备所需资金。所有州均有生物恐怖主义咨询委员会和医院规划与准备委员会，目前在社区医院和临床试验与各自州卫生部门的连接中发挥积极作用，从而有助于制定响应计划并获得资金。城市医疗响应系统已经约定为可能受到大规模杀伤性武器威胁的许多城市提供资金，并增强其紧急医疗响应，但在本文件出版时，其未来状态尚未确定。还可以获得地方社区商业和其他资源，帮助社区做好紧急医疗响应准备。

本报告供实验室经理、主管和监管人使用，旨在提供用于评估紧急情况发生期间的准备情况和开始进行临床实验室服务持续和重新定向规划的注意事项检查清单。与大量伤亡(需要紧急的实验室服务需求) 有关的紧急情况可能会导致实验室服务遭受灾难性破坏。紧急情况也可以与各种各样的不同原因有关，如自然、意外或恐怖主义。在任何情况下，在基础设施要素损失或退化之前， 根据实验室日常操作情况提供紧急操作程序是必需的。基础设施损坏实例包括：中断公共设施使用 (电力、清洁水和废物处理)、温度控制、临床 样本运输及电子检验预约和上报。在自然灾害和人为灾害这两种情况下，包括飓风、洪水、地震和爆炸等事件，很可能会失去一个以上的基础设施要素。在其他情况下，包括意外接触或因恐怖主义接触传染剂、化学剂或放射剂，公用基础设施很可能会维持运作，但是系统部件中可能会出现故障，可能包括临床样本检验和上报的质量保证以及上报公众健康问题。由于有可能一些实验室工作人员不能或不愿上报工作，所以这些所有问题会变得复杂。

主要内容包括灾难响应环境(事故类别、响应社区、响应医院、灾难期间公共卫生设施的作用)、通信 (通信系统、指定备用通信系统 )、灾难期间实验室运营挑战(灾难规划考虑事项、人力资源挑战、通信挑战、公共设施故障、实验室用品和库存、大规模死亡规划、参考实验室关系)、 实验室响应网络(实验室生物恐怖主义响应网络、 实验室化学恐怖主义响应网络、结果上报)、恐怖 主义事故的特殊特征(与执法人员合作、与公共 卫生官员合作、监管链)、响应实验室 (制定紧急响应计划) 等。

适用范围：本指南规定了评估各种自然灾害和人为灾害中可能受到影响或处于故障风险中的临床检验和公共卫生检验非分析(操作) 系统部件的方向。本报告的某些方面着重于讨论基于医院的实验室所面临的紧急运营挑战，同时还规定了用于医师研究室、医疗中心及参考(独立) 实验室内的临床实验室的指导。这些机构拥有的实施团队可使用本文件框架审核支持临床实验室检验和公共卫生实验室检验及结果上报的基础设施。可能会受到影响的系统部件包括以下内容：实验室 / 采血团队的检验预约和接收；患者标本采集和识别；计算机功能；标本运输至实验室；人员配备；分析；检验结果上报；试剂和用品；检验支持的常用内部机构合作伙伴；测试转移、样本打包和运输及与外部参考实验室的交流；上报重要的公共卫生检验；公共卫生检验的隔离性运输；与公共卫生实验室交流进行流行病学监控；资料室的操作等。