制定和保持表格是为了记录有关的数据,以证实满足了质量管理体系的要求。表格包括标题、标识号、修订的状态和日期。表格应被引用或附在质量手册、程序文件和(或)作业指导书中。表格要具有自明性,用填空、选择方式或有填写说明,即不用看程序、作业文件等也可操作填写;表格还要具有简便性,能画勾的就不写数字,能写数字的就不写字母,能写字母的就不写汉字,能写汉字的就不做简答题,能做简答题的就不做论述题,简洁为上。宜用电子记录。
记录是质量管理的一项重要基础工作,是质量体系中的一个关键要素。记录的定义是:阐明所取得的结果或提供所完成活动的证据的文件。它为可追溯性提供文件,它是实验室活动结果的表达方式之一,是活动已经发生及其效果的证据性文件。如实验室对所有仪器进行了校准并形成记录,那么仪器校准这一活动的结果就可在记录上表达出来,仪器校准这一活动就可追溯,如果没有记录,所有活动的可追溯性就无从谈起。它是记载过程状态和过程结果的文件,是一种客观证据,可证实实验室的质量保证。它可为采取预防措施和纠正措施提供依据。实验室采取纠正措施、预防措施,此过程如何、达到何种效果,都可以通过相应的记录得到验证。记录还是信息管理的重要内容,离开及时、真实的质量记录,信息管理就没有实际意义。
实验室不但要建立足够和符合要求的记录,而且要对记录进行严格的管理。实验室应建立记录管理程序,对下述方面进行规范:记录应有惟一标识,便于识别;记录的采集,即如何进行记录,应包括记录的方式与形式(实验室有各种各样的活动,产生各种各样的结果,记录的方式和形式自然有所不同);实验室应对记录有统一管理,建立记录目录或索引;规定记录查取的方式和权限;规定记录保存的方式、责任人及持续时间;记录的维护以及安全处理,如记录出现破损怎么办,如何防止记录的丢失、盗用等。
记录应清晰,不能字迹模糊;记录的内容和表达要明确,不得模棱两可,以便于检索者查阅和准确理解。记录的存放形式,特别是实验室中有重要意义的医疗记录,要符合国家、地区或当地法规的要求。记录的存放要注意安全,防止丢失或被人盗用;要有一个适宜的环境,以防损毁、破坏。
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